北京鼓勵中級及以上職稱醫師全職或兼職開辦診所

　　日前，北京市衛健委、市發改委、市財政局、市人力社保局、市醫保局聯合印發《北京市促進診所發展試點的實施方案》，提出今明兩年在本市朝陽區、海淀區、昌平區、大興區開展促進診所發展試點工作，根據試點經驗完善診所建設與管理政策。方案規定，鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所，診所準入采用備案制管理，鼓勵診所納入醫聯體建設，并鼓勵其為周邊居民提供家庭醫生簽約服務，診所提供醫療服務的價格實行自主定價。

　　診所準入采用備案制管理

　　醫生需取得中級及以上職稱

　　根據試點方案，各試點區不對診所設置進行規劃限制，將診所準入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地區衛生健康委備案，發放《醫療機構執業許可證》后，即可開展執業活動。跨行政區域經營的連鎖化診所由市衛生健康委進行備案。

　　診所是提供常見病、多發病診療服務和家庭醫生簽約服務的醫療機構。市和試點區衛生健康行政部門應當按照國家最新公布實施的《診所基本標準》，要對申請備案的診所進行審核，從重點審核設備設施等硬件調整為注重對醫師資質和能力的審核，在診所(不含中醫診所)執業的醫師要取得中級及以上職稱資格。

　　鼓勵醫生兼職或全職舉辦診所

　　并將診所納入醫聯體建設

　　鼓勵醫師舉辦診所。鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫師，或加注全科醫師執業范圍的專科醫師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫師要按照多點執業有關要求，與主要執業醫療機構通過簽訂協議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執業醫療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫師能夠完成主要執業醫療機構的工作。

　　同時，各試點區衛生健康委在建設區域醫聯體過程中，根據診所意愿，將其納入醫聯體建設。2020年3月底前，各試點區納入轄區醫聯體范圍的診所應不少于1家，并在診所和合作醫療機構之間建立雙向轉診制度。各專科醫聯體牽頭單位要結合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫療服務水平。鼓勵醫聯體內二級以上醫院、基層醫療衛生機構和獨立設置的醫學檢驗中心、醫學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協作關系，實現醫療資源共享。

　　方案還支持診所向規模化集團化發展。鼓勵不同專科醫師按照國家有關規定成立適宜規模的合伙制醫生集團，舉辦專科醫師聯合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規范化、標準化的管理和服務模式。

　　鼓勵診所提供家庭醫生簽約服務

　　有條件的區可對診所給予資金支持

　　試點方案鼓勵各試點區以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區衛生健康委應至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍。各試點區要加強對診所提供簽約服務質量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質量。

　　試點方案還明確，鼓勵各試點區以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫療衛生服務。對提供基本醫療衛生服務的診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策。有條件的試點區對診所提供基本醫療衛生服務的基本建設和設備購置等發展建設支出，符合國家基本建設有關規定的，可以給予適當支持。

　　促進診所全職醫師職業發展。全職在診所執業的醫師申報高級職稱時，可按照本市基層衛生專業技術人員職稱評審有關政策執行。建立體現診所全職醫師職業屬性和崗位特點的職稱分類評價標準，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規定，側重評價其常見病、多發病的診療、護理、康復等臨床工作能力和服務質量。

　　診所醫療服務實行自主定價

　　將診所納入醫療質量控制體系

　　根據試點方案，診所提供醫療服務的價格實行自主定價。同時，要建立醫保定點醫療機構動態管理機制。簡化診所的環評、消防等審批手續，與診所備案手續并聯辦理，不作為衛生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

　　在監管方面，方案要求診所建立信息系統記錄診療信息，并按照本市衛生健康行政部門規定及標準要求報送和上傳診療信息。各試點區衛生健康委要將診所納入醫療質量控制體系，依托信息化平臺，加強對診所運營和醫療服務監管，實時監管確保醫療質量安全。

　　監管中發現問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關規定依法予以處理。醫療保障部門要加強對納入醫保定點診所的監督管理，對虛構醫療服務等惡意騙取醫保基金的，應當解除醫保協議。完善診所處罰信息和不良行為記錄機制，將不良記錄信息記入信息化平臺，與診所設置人、法定代表人及主要負責人信息相關聯，并與信用系統聯通，作為有關部門開展聯合懲戒的依據。

　　此外，診所要采取各種措施保障醫療質量安全，嚴格依法執業，加強醫療技術和醫院感染管理，嚴格落實診療與護理規范和指南，合理使用藥物，保證醫療質量安全。要加強醫患溝通，尊重患者知情權，保護患者隱私等。