醫學期刊投稿細節護理在手術室護理的應用效果

　　手術室是醫院建設中不可缺少的一種設施，是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、監護室、麻醉復蘇室等臨近。本文是一篇醫學期刊投稿范文，主要論述了細節護理在手術室護理的應用效果。

　　【摘要】目的探討細節護理在手術室護理安全性中的應用效果。方法選取福建醫科大學附屬第二醫院2015年收治的200例外科擇期手術患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，各100例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施細節護理，比較兩組患者護理質量評分(儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分)、手術時間、護理人員個人形象與職業素養評分、護理滿意度。結果研究組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分高于對照組，手術時間短于對照組，個人形象與職業素養評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論細節護理在提高手術室護理安全性中具有積極臨床意義，可有效提高手術室的護理質量及手術安全性，提高患者護理滿意度，促進醫患和諧。

　　【關鍵詞】手術室,護理,醫院管理

　　手術室是進行搶救和手術治療的重要工作場所，手術室護理在手術治療過程中發揮著舉足輕重的作用，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點。據報道，部分醫療事故和醫患糾紛是由手術室護理微小疏忽所致[1]，手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質量，嚴重者可導致患者死亡、傷殘或功能損害，因而定期進行手術室護理安全隱患因素分析，有效提升手術室護理質量是臨床醫護人員研究的重點。手術室護理工作相對瑣碎，細節管理是決定護理質量的重要因素，該護理方式以傳統護理為基礎，將護理工作精細化和人性化，充分體現了以患者為中心、以患者需求為導向，降低護理事故、護士差錯發生率，規避護理風險，保質保量地完成護理任務，進一步完善和規范手術室管理[2-3]。近年來，細節護理在手術室護理中得到廣泛應用，有效提高了手術護理質量。本研究旨在探討細節護理在手術室護理安全性中的應用效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1納入標準與排除標準納入標準:心、肺、腎等重要臟器功能正常;術后生命體征穩定、意識清醒。排除標準:患有內分泌系統及免疫系統疾病患者;嚴重焦慮或恐懼癥患者;精神疾病患者。本研究患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。1.2一般資料選取福建醫科大學附屬第二醫院2015年收治的200例外科擇期手術患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，各100例。研究組中男58例，女42例;年齡18～60歲，平均年齡(45.6±10.4)歲;手術類型:傳統手術67例，微創手術33例;普外科手術30例，骨科手術20例，泌尿科手術20例，婦科手術18例，神經外科手術12例。對照組中男55例，女45例;年齡20～60歲，平均年齡(46.4±9.5)歲;手術類型:傳統手術65例，微創手術35例;普外科手術30例，骨科手術18例，泌尿科手術18例，婦科手術20例，神經外科手術14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.3方法對照組患者實施常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施細節護理，具體措施如下:(1)手術室護理流程制定:層層分解手術室護理工作，明確各級護理人員的職責、工作流程、工作標準，術前徹底檢查儀器、設備、器械等，確保運行無誤，手術時巡回護士和器械護士遵循事先制定的工作流程、工作標準進行手術配合，術后配合醫生包扎傷口，耐心地擦凈患者的血跡、污跡，妥善固定引流管，運送至病房或ICU，補充手術室內的物品，做好清潔殺菌工作，詳細填寫交接班記錄表。(2)心理護理:術前向患者簡單介紹手術室的環境、手術內容、主刀醫生的技術水平及疾病相關知識，對手術過程作重點介紹，包括手術目的、流程、配合事項、術后可能發生的并發癥、術后康復過程等，分享成功的手術案例，及時掌握患者心理狀態變化，給予疏導，消除患者不良情緒障礙，鼓勵患者，增強其戰勝疾病的信心。入室后與患者做簡短交流，增進相互信任，巡回護士麻醉時，用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散患者注意力，還可通過握手方式，增強其安全感，減輕緊張情緒。(3)術中保溫護理:麻醉后至手術結束前，維持手術室溫度在22～25℃之間，手術開始時開啟恒溫水毯，溫度調至40℃左右，盡量減少患者身體裸露，縮短皮膚消毒的時間，消毒后注意保暖，采用保暖手術巾包裹患者局部進行保暖，直至患者離開手術室，術中輸液先用液體加溫器加溫至35～37℃，關節腔沖洗使用的0.9%氯化鈉溶液也先加溫至37℃左右，術中使用的血紗先用溫鹽水浸泡，暫停手術時也要用溫鹽水紗布覆蓋切口。(4)手術室操作及監護細節:嚴格實行六查十二對四到位制度、三人三數制度、三不交接制度，一切操作盡可能輕柔，麻醉和手術過程中保護手術患者的隱私，重視儀器的監測功能，同時加強生命體征、皮膚顏色以及尿量的觀察，注意詢問患者感受，術后嚴格執行清點制度。1.4觀察指標與評價標準比較兩組患者護理質量評分[4](儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分)、手術時間、護理人員個人形象與職業素養評分及護理滿意度。護理質量評分越高表明護理質量越好。護理滿意度評價標準[5]:采用問卷調查的形式評估護理滿意度，總分100分，非常滿意:>85分;滿意:60～84分;不滿意:<60分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。1.5統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1護理質量評分研究組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離、護理質量安全評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。2.2手術時間、護理人員形象與職業素養評分研究組手術時間短于對照組，個人形象與職業素養評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。2.3護理滿意度研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

　　3討論

　　手術室作為醫院重要的職能部門，手術室護理質量直接關系著患者的生命安危，是手術室護理管理工作的重點，如何規避手術室護理不安全風險，提高護理質量一直是手術室護理工作者研究的重點。手術室護理中不安全因素較復雜，任一環節的細節問題都可能會影響到患者的手術治療和術后康復，在護理過程中應加強對護理細節的關注，確保護理安全，促進患者術后康復，因而手術室的細節護理是手術成功的重要保障。隨著護理理念的轉變，患者對護理服務的要求也越來越高，傳統的手術室護理模式已無法滿足目前的臨床需求，急需一種新的護理模式應用于手術護理中。細節護理是一種符合“以患者為中心，以患者的需求為導向”的新型護理模式，國內研究表明，細節護理能促進頸椎骨折患者術后康復，提高生活質量，細節護理安全隱患發生率較低，可減少術中的損傷，患者的滿意度較高，能有效避免醫患矛盾與醫療事故[6-7]。本研究結果顯示，研究組儀器設備管理評分、器械準備評分、護士配合技能評分、消毒隔離評分、護理質量安全評分高于對照組，其原因是研究中實施的細節護理管理是通過制定護理流程，明確各級人員的護理職責，積極配合醫師的操作，保障患者順利度過圍術期;心理護理促進醫患溝通，增加患者對治療的安全感，展現了人性化的護理理念，為患者營造安全、信任的愉快氛圍，從而積極配合手術;術中保溫護理確保手術安全性，避免冷刺激導致低體溫的發生，手術室操作及監護細節將護理風險降到最低，整個護理過程獲得了良好效果。本研究結果顯示，研究組護理人員個人形象與職業素養評分及護理滿意度高于對照組，其原因可能是細節護理模式使手術室護士從過去的被動性參與手術轉為主動性參與，提高自身的業務素質和操作技能，從而提高了患者護理人員個人形象與職業素養評分及護理滿意度。綜上所述，細節護理在提高手術室護理安全性中具有積極臨床意義，可有效提高手術室的護理質量，確保手術安全性，提高患者護理滿意度，促進醫患和諧，值得臨床推廣應用。
　　優秀醫學期刊推薦《中國綜合臨床》辟有綜述與講座、論著、短篇論著。臨床病例討論、誤診誤治、病例報告等欄目。主要刊登內、外、婦、兒等學科文章。先后多次被評為省、部優秀期刊 華北地區“十佳期刊” 國家臨床醫學類核心期刊，以及中國科技論文統計源期刊 2001年被中國新聞出版總署評為“雙效期刊”，并進入“中國期刊方陣”。獲獎情況：國家“雙效”期刊；華北地區“十佳期刊”；河北省優秀期刊。