中醫(yī)藥論文發(fā)表手術(shù)室物資管理

　　本篇文章是由《國(guó)醫(yī)論壇》發(fā)表的一篇醫(yī)學(xué)論文，(雙月刊)創(chuàng)刊于1986年，由河南省南陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)校主辦。本刊以突出張仲景學(xué)說(shuō)研究為特色，理論與臨床并重，普及與提高兼顧，一直為中醫(yī)基礎(chǔ)理認(rèn)和仲景學(xué)說(shuō)領(lǐng)域中的核心期刊。榮獲已連續(xù)5屆榮獲河南省自然科學(xué)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)。

　　摘　要：目的：探討手術(shù)室物質(zhì)的管理方法，完善手術(shù)室物質(zhì)管理制度。方法：通過(guò)設(shè)立專職管理人員進(jìn)行物質(zhì)管理，設(shè)立貴重物品專柜保管、交接制度。結(jié)果：對(duì)高難度手術(shù)的開(kāi)展及提高手術(shù)的安全系數(shù)，帶來(lái)很大的便利。結(jié)論：手術(shù)室設(shè)立專職管理人員可改變物質(zhì)管理混亂的局面，保證物質(zhì)供應(yīng)及質(zhì)量把關(guān)。

　　關(guān)鍵詞： 手術(shù)室;物質(zhì);管理

　　隨著現(xiàn)代工業(yè)科技突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)科學(xué)也得到了極大地發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械及一次性醫(yī)用器材的大量使用，對(duì)高難度手術(shù)的開(kāi)展及提高手術(shù)的安全系數(shù)，帶來(lái)了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。

　　1 管理種類及方法

　　1.1 采購(gòu)管理：手術(shù)室所有儀器設(shè)備及一次性的消耗品必須通過(guò)后勤支援科領(lǐng)用，手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開(kāi)展。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須認(rèn)真管理和保養(yǎng)，否則會(huì)造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi)，延邊大學(xué)福祉醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前的論證和競(jìng)價(jià)管理，對(duì)大型儀器設(shè)備，手術(shù)室根據(jù)具體需要，提出購(gòu)物申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)委員會(huì)討論決定，最終能為醫(yī)院購(gòu)買到價(jià)格便宜，質(zhì)量可靠，售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。

　　1.2 一次性消耗品的管理：一次性消耗品有專人管理，由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來(lái)越多，消耗量大，生產(chǎn)廠家也越來(lái)越多，為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使采購(gòu)規(guī)范化。對(duì)于每一個(gè)新增項(xiàng)目，先有手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向后勤支援科申請(qǐng)，經(jīng)運(yùn)營(yíng)委員會(huì)審核，通知后勤支援科，檢查供應(yīng)商“三證”，并核準(zhǔn)價(jià)格進(jìn)貨。特殊情況時(shí)提前提出申請(qǐng)，如遇到特殊情況一定及時(shí)和臨床科室溝通，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。如：進(jìn)行復(fù)雜的心臟手術(shù)時(shí)使用的縫合線品種和種類繁多，為了避免漏收費(fèi)，保管好手術(shù)中使用過(guò)的一切縫合線包裝標(biāo)簽，手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)收費(fèi)。設(shè)立出入賬本，按需所求，月計(jì)劃出入，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)量及產(chǎn)品消耗來(lái)有計(jì)劃進(jìn)貨。無(wú)一次性消耗品擠壓現(xiàn)象，也常備無(wú)患。一次性消耗品領(lǐng)回后，檢查每期物品的外包裝和有效期，必須存放于清潔干燥、通風(fēng)良好的庫(kù)房，室內(nèi)每天紫外線照射消毒2次。由專人保管和檢驗(yàn)，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過(guò)期和外包裝材料的破損。每天記賬本，每個(gè)月點(diǎn)庫(kù)1次[1]。

　　1.3 精密器械的管理：手術(shù)室的一切物質(zhì)建立檔案，設(shè)兩本，一本存放后勤支援科，一本存放在手術(shù)室。內(nèi)容有名稱、機(jī)型、生產(chǎn)廠家、購(gòu)置時(shí)間、價(jià)格。另外，對(duì)隨機(jī)帶來(lái)的全部資料復(fù)印一份存放在手術(shù)室和后勤支援科，便于維修查詢。每半年1次與后勤支援科清點(diǎn)審核。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)精密器械進(jìn)行管理。負(fù)責(zé)定期保養(yǎng)、登記，制定精密器械的操作流程及注意事項(xiàng)，由于精密器械專科性強(qiáng)，常需要配套使用。為了保證整套器械的使用完整，避免清洗后在配套時(shí)發(fā)生搭配錯(cuò)誤，科室里制定護(hù)士專門管理。整套腔鏡設(shè)備由制定護(hù)士專門管理。、

　　1.4 使用管理：設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒，最終影響手術(shù)效果。手術(shù)室新設(shè)備購(gòu)進(jìn)后，請(qǐng)生產(chǎn)廠家專業(yè)的工程師跟手術(shù)室護(hù)士和專科醫(yī)生示范講解設(shè)備的基本構(gòu)造、工作原理、技術(shù)性能、適用范圍、操作方法以及在使用保養(yǎng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，容易發(fā)生的問(wèn)題，了解正確的消毒方法。手術(shù)第1次使用設(shè)備時(shí)，要求生產(chǎn)廠家的工程師到手術(shù)室指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明，掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù)，然后制定操作和保養(yǎng)的規(guī)程，并教會(huì)全體護(hù)士。手術(shù)室進(jìn)口產(chǎn)品多，使用的電壓110V、220V兩種，為了防止插入錯(cuò)誤，每個(gè)物質(zhì)上貼電壓數(shù)。手術(shù)器械準(zhǔn)備是手術(shù)室護(hù)理人員的重要工作，是保證手術(shù)正常進(jìn)行的必備條件。根據(jù)各手術(shù)的需要，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前1天上臺(tái)護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，準(zhǔn)備好特殊器械等等。

　　1.5 廢棄物管理：手術(shù)室是醫(yī)院感染檢測(cè)控制的重要部門，擔(dān)負(fù)著各種常規(guī)手術(shù)和急危重癥患者的搶救任務(wù)，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進(jìn)行有效的管理。為了更好的防止交叉感染，手術(shù)室每天要使用大量的一次性物品，所以在處理一次性物品時(shí)尤為重要，由于手術(shù)室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴(yán)重污染物品，預(yù)防和控制手術(shù)室的醫(yī)院感染，防止疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體的健康，方法以廢棄物管理?xiàng)l例為準(zhǔn)則，對(duì)手術(shù)室廢棄物進(jìn)行分類制度，回收管理制度，是控制和預(yù)防醫(yī)院感染，避免造成社會(huì)環(huán)境危害的重要環(huán)節(jié)。

　　2 存在的問(wèn)題

　　2.1 為了加快醫(yī)院資金的流動(dòng)，后勤支援科如：心臟瓣膜等比較貴的物品固定數(shù)目少，用一個(gè)補(bǔ)充一個(gè)，手術(shù)比較多的時(shí)候不能滿足手術(shù)室的要求，因此手術(shù)室需要備一定的貨物，因?yàn)槭中g(shù)室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進(jìn)行。目前是護(hù)士長(zhǎng)每天檢查補(bǔ)充庫(kù)存，無(wú)形中增加了護(hù)士長(zhǎng)的工作?；ㄙM(fèi)了大量的時(shí)間。

　　2.2 手術(shù)室的庫(kù)房甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

　　3 設(shè)想

　　為了既減少庫(kù)存又保證貨物的正常供應(yīng)，有必要運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理物品，建立手術(shù)室的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費(fèi)處、后勤支援科聯(lián)網(wǎng)，每間手術(shù)間的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料，手術(shù)名稱和用去的物品，準(zhǔn)確地輸入計(jì)算機(jī)，費(fèi)用的支出可自接進(jìn)入收費(fèi)處，庫(kù)房也可知道手術(shù)室已用去的物品，準(zhǔn)備進(jìn)貨，而手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)只需每天通過(guò)電腦檢查每位患者收費(fèi)情況，用去的物品和該物品的庫(kù)存和有效期，然后向后勤支援科輸入要購(gòu)置的物品，這樣，既節(jié)約開(kāi)支又減少勞動(dòng)力，使護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間管理，提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也保證物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的正常進(jìn)行，真正實(shí)行優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院管理。

　　4 小結(jié)

　　現(xiàn)在手術(shù)室使用物品的數(shù)量和品種繁多，手術(shù)室護(hù)士必須有高度的責(zé)任心，了解物品的性能、保養(yǎng)、消毒和使用方法，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ)，同時(shí)確保患者的安全，降低器械的丟失和損耗。

　　5 參考文獻(xiàn)

　　[1] 張寶菊.手術(shù)室物資管理的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,1(12):103.