論文發表代理補腎生精湯治療少弱精子癥

　　[摘要] 目的 探討補腎生精湯治療少弱精子癥的療效。 方法 選取本院收治的男性少弱精子癥患者120例為研究對象，依據治療方式分為對照組和觀察組，每組60例，對照組口服左卡尼汀口服液，觀察組加服補腎生精湯，觀察治療12周后精子質量改善情況。 結果 治療前及治療4周時兩組精子總數比較差異無統計學差異(P>0.05);治療12周兩組精子總數均明顯提高，但觀察組精子總數明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=6.405，P<0.01)。治療前及治療4周時兩組精子活力比較差異無統計學差異(P>0.05);治療12周兩組精子活力均明顯提高，但觀察組精子活力明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=5.649，P<0.01)。 結論 補腎生精湯聯合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯改善精子質量，增加精子總數，提高精子活力。

　　[關鍵詞] 少弱精子癥;補腎生精湯;左卡尼汀;精子質量 醫學論文刊發

　　男子不育癥多由精液異常所至，其中少弱精子癥已成為男性不育癥的常見類型。少弱精子癥病因復雜，患者精子生成減少，運動發生障礙，精子活力低下，引起男性不育，目前，現代醫學尚無有效的治療方法[1-2]。中醫歷史悠久，其中生殖醫學內容豐富，對不孕不育的見解獨特，療效較好，但傳統中草藥對人精子質量的影響研究較少。本研究探討傳統中藥補腎生精湯治療少弱精子癥的療效，旨在為臨床治療少弱精子癥患者提供幫助，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　研究對象為2012年6月～2013年5月間，到

　　我院生殖醫學中心男科就診的少弱精子癥患者120例。所有患者均因不育就診，已婚一年以上，夫妻生活正常，配偶生殖功能正常，未采取任何避孕措施。排除先天性生殖器官發育異常、遺傳性疾病、內分泌疾病、精索靜脈曲張、生殖系感染、性功能障礙、配偶有不孕等情況。少、弱精子癥標準按照第5版《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》診斷標準，具體如下：前向運動(PR)精子百分率低于32%參考值下限，精子總數低于39×106/一次射精[3]。依據治療方法不同，將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡27～35歲，平均(29.6±1.3)歲，病程3～10年，平均(3.8±1.2) 年。觀察組年齡28～34歲，平均(29.3±1.1)歲，病程2～9年，平均(4.0±1.4)年。兩組年齡、病程、精液質量等一般資料經檢驗差異無顯著性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予復合維生素口服治療，對照組給予左卡尼汀口服液(東北制藥集團，H19990372)10mL，3次/d;觀察組在此基礎上加服補腎生精湯。湯方組成菟絲子30g、淫羊藿30g、制首烏20g、枸杞子20g、肉蓯蓉15g、山茱萸15g、淮牛膝15g、陽起石15g、鎖陽15g、葫蘆巴15g、鹽巴戟12g、澤瀉10g、沙苑子10g。保證患者的藥效及服藥方便，給予患者中藥配方顆粒口服，每天1劑，用250mL溫開水溶化，分早晚2次服用。連服12周。

　　1.3 標本采集

　　兩組患者在治療4周及12周后，分別采集精液進行實驗室檢測。精液采集前，受檢者禁欲1周，采用體外排精法收集精液于杯中，隨后將精液放置于電熱恒溫培養箱，保持箱內的溫度在37℃，取精后1h內進行精液常規檢測。

　　1.4 觀察指標

　　采用自慰法收集精液，37℃恒溫箱內靜置30min，于液化后進行檢測，采用清化同方精子微生物檢測分析系統檢測精子質量相關指標，包括精子總數、精子活力。

　　1.5 統計學方法

　　采用SPSS13.0軟件對結果進行統計分析，計量資料用()表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 觀察組與對照組治療不同階段精子總數的比較

　　治療前及治療4周時兩組精子總數比較差異無統計學差異(P>0.05);治療12周兩組精子總數均明顯提高，但觀察組精子總數明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=6.405，P<0.01)。見表1。

　　2.2 觀察組與對照組治療不同階段精子活力的比較

　　治療前及治療4周時兩組精子活力比較差異無統計學差異(P>0.05);治療12周兩組精子活力均明顯提高，但觀察組精子活力明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=5.649，P<0.01)。見表2。

　　3 討論

　　隨著環境的污染、食品安全問題、男性生活工作壓力的加大、以及人們生活習慣生活方式的改變，在我國，男性不育癥越來越多地困擾著現代年輕男性，對家庭關系的穩定、社會的和諧造成極大的威脅[4]。盡管輔助生殖技術快速發展，一部分少弱精子癥患者通過人工受孕而帶來了寶寶，但輔助生殖技術畢竟存在一些無法預知的風險，且費用昂貴，因此通過提高少弱精子癥患者的精子質量，從而改善妊娠結局有重要意義[5]。

　　左卡尼汀是精子成熟及運動的重要物質，對于精子活力以及精子的形態有非常積極的作用。研究表明，左卡尼汀通過參與脂肪酸氧化過程，為精子在附睪內形成與成熟提供必要的能量來源，因此對少弱精子癥患者適量補充左卡尼汀可以改善精子的存活力、運動能力等[6]。本研究對照組單用左卡尼汀治療后，精子的總數雖有增加，但較治療前差異無統計學意義(P>0.05)，而治療12周后精子活力明顯提高，與上述研究吻合，表明左卡尼汀對提高精子活力方面有重要價值，而對精子數量改善上效果欠明顯。

　　中醫學認為，腎藏精，主生殖[7]。腎為元陽之本、水火之臟，元氣全部聚集與腎臟。腎陽足則精藏，陽虛則火衰，腎虛、精關不固，精液失藏，男子癥見陽痿、早泄、遺精、不育[8]。治宜“培腎之元陽”[9]。中醫辨證認為少弱精子癥患者屬于腎陽不足，不育癥多為腎虛精少，精氣不足。表現舌淡苔白，脈沉而遲，腰膝軟弱，形寒肢冷[10]。大多由縱欲過度、元氣虛弱所致。所以治療少弱精子癥以補腎為最基本的治法[11]。補腎生精湯湯方組成包括菟絲子、淫羊藿、制首烏、枸杞子、肉蓯蓉、山茱萸、淮牛膝、陽起石、鎖陽、葫蘆巴、鹽巴戟、澤瀉、沙苑子。菟絲子補腎固精，淫羊藿溫腎壯陽，何首烏固腎、補益精血，枸杞子補益肝腎，肉蓯蓉、山茱萸補腎陽、益精血，鎖陽、葫蘆巴溫腎祛寒，鹽巴戟、陽起石壯陽，懷牛膝補肝腎強筋骨，沙苑子固精，澤瀉利水滲濕[12]。諸藥合用，陰中求陽、補養精血、肝腎同補、使腎陽復原，精血再生，同時補陽又不上火[13]。本研究發現，觀察組在左卡尼汀治療的基礎上，加用補腎生精湯治療，不僅精子總數明顯增加，且精子活力改善情況優于單用左卡尼汀組。表明補腎生精湯不僅可提高精子數量，而且可通過調補肝腎，綜合調理，改善精子的活力。

　　本研究表明，補腎生精湯輔助左卡尼汀治療少弱精子癥，患者精子總數、精子活動得到明顯增強，由于畢業論文格式單用左卡尼汀治療。由此可見，補腎生精湯聯合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯提高精子質量。

　　[參考文獻]

　　[1] 春花，熊承良，官黃濤，等.少、弱精子癥患者精漿、精子和血清中鋅及性激素水平的相關分析[J].中國計劃生育學雜志，2007，15(6)：352-355.

　　[2] 連方，孫小龍，孫振高.精液分析的培訓及效果評估[J].中華男科學雜志，2011，17(7)：601-605.

　　[3] 黃玉佳.甘峰2010-2011年深圳市男性不育患者精液質量變化趨勢分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(15)：1908-1909.