文獻(xiàn)分析的麻醉護(hù)士崗位勝任力研究

　　摘要：目的 探討麻醉護(hù)士崗位勝任力的主要內(nèi)容，為麻醉護(hù)士的選拔、培訓(xùn)、評估、績效考核與管理提供參考。方法 于2019年6月～7月檢索中國知網(wǎng)(CNKI)收錄的關(guān)于麻醉護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)研究的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行一級指標(biāo)聚類，構(gòu)建麻醉護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果 涉及麻醉護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)體系研究的文獻(xiàn)共8篇，其一級指標(biāo)聚類情況為：技能8篇，知識7篇，專業(yè)發(fā)展能力3篇，管理能力3篇，溝通協(xié)調(diào)能力3篇，評判性思維能力3篇，教學(xué)科研能力3篇，情感、風(fēng)險(xiǎn)控制、應(yīng)變能力、個(gè)體特質(zhì)、個(gè)體隱形特質(zhì)各1篇。

　　結(jié)論 麻醉護(hù)士崗位勝任力主要內(nèi)容基本一致，但麻醉護(hù)士崗位勝任力研究尚未達(dá)成共識，麻醉護(hù)士崗位勝任力研究與評價(jià)力度需加強(qiáng)。構(gòu)建麻醉護(hù)士崗位勝任力一級指標(biāo)體系需包括麻醉和護(hù)理基礎(chǔ)知識、麻醉和護(hù)理基本技能、批判性思維能力、護(hù)理管理能力、教學(xué)科研能力、專業(yè)發(fā)展能力，建議中華護(hù)理學(xué)會聯(lián)合麻醉學(xué)會及臨床醫(yī)師學(xué)會共同制訂麻醉護(hù)士的崗位勝任力評估指標(biāo)體系，以便更好地指導(dǎo)麻醉護(hù)士的選拔、評估、培訓(xùn)、考核。

　　關(guān)鍵詞：麻醉護(hù)士;麻醉護(hù)理;崗位勝任力;核心能力;文獻(xiàn)分析

　　推薦閱讀：《國際護(hù)理學(xué)》?2003年調(diào)整為衛(wèi)生部主管，中華醫(yī)學(xué)會和吉林省醫(yī)學(xué)期刊社主辦的醫(yī)學(xué)科技期刊，為中華醫(yī)學(xué)會系列雜志之一。

　　近年來，隨著日間手術(shù)的開展以及機(jī)器人手術(shù)、腔鏡手術(shù)的普及，麻醉護(hù)士的工作范疇和崗位職責(zé)也隨之發(fā)生變化，給麻醉工作帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。目前我國系統(tǒng)化培養(yǎng)的專業(yè)麻醉護(hù)理人員匱乏，不少醫(yī)院都是從其它科室抽調(diào)護(hù)理人員協(xié)助承擔(dān)麻醉護(hù)理工作。為進(jìn)一步規(guī)范麻醉護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)麻醉護(hù)理工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，急需對麻醉護(hù)士的崗位勝任力進(jìn)行研究和評價(jià)。但國內(nèi)目前尚缺乏麻醉護(hù)士核心能力的統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)一步規(guī)范麻醉護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)[2]。為此，本研究嘗試從文獻(xiàn)調(diào)研的角度探討麻醉護(hù)士崗位勝任力的主要內(nèi)容，以期為麻醉護(hù)士的選拔、培訓(xùn)、評估、績效考核與管理提供參考，為麻醉護(hù)士的在職培養(yǎng)提供依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 于2019年6月～7月，以CNKI(中國知網(wǎng))文獻(xiàn)出版總庫為資料來源，通過主題字段(篇名、關(guān)鍵詞、摘要字段)檢索：麻醉 AND (護(hù)師 OR 護(hù)士 OR 護(hù)理) AND(崗位勝任力 OR 勝任力 OR 勝任 OR 核心能力)。檢索策略的時(shí)間限定范圍為1915年1月～2019年7月。

　　1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：涉及麻醉護(hù)士、麻醉護(hù)師、麻醉護(hù)理崗位勝任力指標(biāo)及其內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不包含崗位勝任力指標(biāo);②文獻(xiàn)綜述;③非麻醉護(hù)理、麻醉護(hù)士、麻醉護(hù)師;④其它涉及麻醉護(hù)理培養(yǎng)方案或麻醉護(hù)理教育文獻(xiàn)分析等內(nèi)容。

　　1.3方法 瀏覽和全文閱讀檢索出的文獻(xiàn)，同時(shí)瀏覽文后參考文獻(xiàn)，通過指標(biāo)聚類和內(nèi)容分析獲取其中涉及麻醉護(hù)士崗位勝任力的相關(guān)指標(biāo)，按照上述指標(biāo)出現(xiàn)頻次(主要是指文章數(shù)量)的高低進(jìn)行手工聚類和排序，以出現(xiàn)頻次最多的知識、技能和情感為基礎(chǔ)指標(biāo)，其它指標(biāo)體系中涉及上述內(nèi)容的下位類指標(biāo)進(jìn)行合并和聚類，不重復(fù)統(tǒng)計(jì)涉及同一指標(biāo)體系的多篇論文。最終按照頻次高低提出麻醉護(hù)士崗位勝任力的主要內(nèi)容。

　　2結(jié)果

　　2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果 共檢索到文獻(xiàn)18篇，瀏覽文后參考文獻(xiàn)獲得1篇新文獻(xiàn)。按照上述納入及排除標(biāo)準(zhǔn)去掉不包含崗位勝任力指標(biāo)的文獻(xiàn)5篇，最終納入文獻(xiàn)14篇[3-16]，14篇文獻(xiàn)中包含的麻醉護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)見表1。其中，麻醉護(hù)士崗位勝任力相關(guān)文獻(xiàn)中以知識、技能和情感這三個(gè)一級指標(biāo)涉及的文獻(xiàn)最多，共5篇，包括胡嘉樂[4，5]創(chuàng)建的核心能力指標(biāo)體系以及阮洪[6]、吳雋彥[7，10]建立的基于麻醉護(hù)士核心能力的課程體系。此外，郭曉慧[8，9]、張亞云[13，14]各有2篇文章(含學(xué)位論文1篇)構(gòu)建了不同內(nèi)容的麻醉護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)體系。

　　2.2麻醉護(hù)士崗位勝任力的主要內(nèi)容 通過合并聚類，最終納入文獻(xiàn)的篇數(shù)從14篇減少到8篇[3，4，9，11，12，14-16]。其中一級指標(biāo)中技能出現(xiàn)8次，知識出現(xiàn)7次，專業(yè)發(fā)展能力3次，管理能力3次，溝通協(xié)調(diào)能力3次，評判性思維能力3次，教學(xué)科研能力3次。此外，情感、風(fēng)險(xiǎn)控制、應(yīng)變能力、個(gè)體特質(zhì)、個(gè)體隱形特質(zhì)各出現(xiàn)1次。

　　3討論與建議

　　3.1麻醉護(hù)士崗位勝任力主要內(nèi)容基本一致 從納入的文章來看，麻醉護(hù)士崗位勝任力最核心的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、基本技能，各出現(xiàn)7次和8次。其次是專業(yè)發(fā)展能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、評判性思維能力和教學(xué)科研能力，各出現(xiàn)3次。其余指標(biāo)包括個(gè)體特質(zhì)、個(gè)體隱形特質(zhì)、情感、風(fēng)險(xiǎn)控制、應(yīng)變能力的認(rèn)同程度不高，各出現(xiàn)1次。結(jié)合麻醉護(hù)士跨專業(yè)跨學(xué)科的特征，可以認(rèn)為麻醉護(hù)士崗位勝任力的主要內(nèi)容應(yīng)包括麻醉和護(hù)理基礎(chǔ)知識、麻醉和護(hù)理基本技能、批判性思維能力、護(hù)理管理能力、教學(xué)科研能力、專業(yè)發(fā)展能力這6個(gè)一級指標(biāo)，溝通管理能力、應(yīng)變能力、風(fēng)險(xiǎn)控制等可并入護(hù)理管理能力。部分文獻(xiàn)提出的情感、個(gè)體特質(zhì)、個(gè)體隱形特質(zhì)等內(nèi)容也可融入護(hù)理管理能力中。

　　3.2麻醉護(hù)士崗位勝任力研究尚未達(dá)成共識 從納入的相關(guān)文獻(xiàn)來看，涉及麻醉護(hù)士崗位勝任力的一級指標(biāo)數(shù)量差異比較明顯，李蕾等[3]通過對46位麻醉科主任的調(diào)查認(rèn)為，麻醉護(hù)士應(yīng)具備10個(gè)方面的知識和能力按“認(rèn)為需要”的百分比順序排列，排在最前位的是護(hù)理理論知識和護(hù)理技術(shù)操作，其次是溝通能力和應(yīng)變能力，排在最末位的是科研能力和管理能力。

　　張亞云等[14]、張偌翠[16]分別提出了6個(gè)一級指標(biāo);郭曉慧[8]、吳超瑜等[15]分別提出了5個(gè)一級指標(biāo);胡嘉樂等[4]、袁薇等[11]、馬曉楠等[12]分別提出了3個(gè)一級指標(biāo)。盡管知識和技能是研究人員一致認(rèn)可的主要內(nèi)容，但研究人員對知識、技能的表述并不一致。另外，麻醉護(hù)士崗位勝任力研究的文獻(xiàn)中涉及二級指標(biāo)和三級指標(biāo)的數(shù)量差異也比較明顯。無論從一級指標(biāo)、二級指標(biāo)還是三級指標(biāo)來看，目前能夠用于選拔、評估、培訓(xùn)、考核麻醉護(hù)士的崗位勝任力指標(biāo)體系均存在著分歧，選擇指標(biāo)的普適性和權(quán)威性不夠。建議中華護(hù)理學(xué)會聯(lián)合麻醉學(xué)會和臨床醫(yī)師學(xué)會共同制訂麻醉護(hù)士的崗位勝任力評估指標(biāo)體系，以便更好地指導(dǎo)麻醉護(hù)士的選拔、評估、培訓(xùn)、考核。

　　3.3麻醉護(hù)士崗位勝任力研究與評價(jià)力度需加大 1861年國際上正式提出麻醉護(hù)士這一名稱[17]。與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國麻醉護(hù)理開展較晚，麻醉護(hù)理教育僅有20多年的歷程，尚處于起步階段[18]。麻醉護(hù)士編制較少，往往身兼多職，承擔(dān)著多元化的角色，職能定位沒有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，工作內(nèi)涵及范疇尚未統(tǒng)一[19]。通過對麻醉護(hù)士崗位勝任力的文獻(xiàn)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)2010年才開始對麻醉護(hù)士的能力和職責(zé)進(jìn)行調(diào)查[3]，2013年胡嘉樂等[5]運(yùn)用Delphi法構(gòu)建國內(nèi)麻醉專科護(hù)師核心能力，所涉及一級指標(biāo)包括知識、技能和情感。2017年國內(nèi)首次出現(xiàn)了由基礎(chǔ)知識、圍手術(shù)期知識、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)控制、職業(yè)發(fā)展、個(gè)體特質(zhì)6個(gè)一級指標(biāo)組成的麻醉護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系，為評價(jià)麻醉護(hù)士崗位勝任力提供了一個(gè)簡便、操作性較強(qiáng)的評價(jià)模型[13]。

　　綜合考量國內(nèi)的研究成果，結(jié)合國外特別是美國麻醉護(hù)士協(xié)會(AANA)提出的麻醉護(hù)士5大基本能力指標(biāo)(自主能力、情緒智力、知識與學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作交流能力、參與能力)[20]，我國麻醉護(hù)士崗位勝任力的研究與評價(jià)還需要進(jìn)一步深入，加大研究力度，細(xì)化和量化麻醉護(hù)士崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)，同時(shí)要考慮按層級和職稱進(jìn)行分類評價(jià)和績效考核，這樣才能更客觀全面地開展麻醉護(hù)士的能力與業(yè)績評價(jià)，穩(wěn)步推進(jìn)專職、專業(yè)化麻醉護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)。