醫(yī)院基建工程審計(jì)的控制策略分析

　　摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院基建工程建設(shè)力度逐漸加大，基建工程資金投入比例逐漸增加，醫(yī)院的基建工程審計(jì)尤為重要。分析了醫(yī)院基建工程審計(jì)控制發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院基建工程審計(jì)控制策略進(jìn)行深入探究，以期提高醫(yī)院基建審計(jì)控制能力，充分發(fā)揮審計(jì)的經(jīng)濟(jì)控制效用，提高基建工程資金利用率，促進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院：基建工程;設(shè)計(jì);控制策略

　　《審計(jì)與理財(cái)》雜志是其宗旨是宣傳和貫徹審計(jì)工作的方針政策，研究審計(jì)與理財(cái)理論，推崇和介紹審計(jì)工作實(shí)踐，為開(kāi)拓審計(jì)事業(yè)服務(wù)，為幫助國(guó)家、企事業(yè)單位和公眾理財(cái)服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改革開(kāi)放服務(wù)。

　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院基建工程的資金投入力度不斷加大，基建工程已經(jīng)成為大部分醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)形式之一。加大醫(yī)院基建工程審計(jì)控制與管理力度，是提高資金利用率，控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防工程建設(shè)滋生腐敗的主要手段。要想強(qiáng)化審計(jì)控制，就要?jiǎng)?chuàng)新審計(jì)控制觀念，關(guān)注工程建設(shè)成本，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況。還要開(kāi)展制度化管理，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，全面控制基建工程資金流向，充分發(fā)揮審計(jì)效用，保證醫(yī)院資金合理利用，為醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展提供有力支撐。

　　1 醫(yī)院基建工程審計(jì)控制發(fā)展趨勢(shì)

　　在醫(yī)院的基建工程中，審計(jì)控制主要就是對(duì)基建工程的全過(guò)程進(jìn)行審計(jì)，參與到項(xiàng)目管理中，對(duì)基建工程具有直接監(jiān)督意義。對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)院基建工程審計(jì)控制情況進(jìn)行分析可知，一些醫(yī)院會(huì)采取“事后靜態(tài)審計(jì)法”進(jìn)行審計(jì)。這種方法對(duì)醫(yī)院基建工程的管理效用不明顯，且缺乏完整的審計(jì)控制參考數(shù)據(jù)，使審計(jì)工作人員始終處于較為被動(dòng)的狀態(tài)，不利于實(shí)現(xiàn)工程預(yù)算，容易超出預(yù)算，引發(fā)投資風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，在醫(yī)院基建工程中，控制建設(shè)工程投資，提高資金利用率，開(kāi)展全過(guò)程審計(jì)，是審計(jì)控制發(fā)展的主要趨勢(shì)[1]。

　　2 醫(yī)院基建工程審計(jì)控制策略

　　2.1 做好審計(jì)前期準(zhǔn)備工作

　　在醫(yī)院基建工程審計(jì)控制中，前期準(zhǔn)備工作極為重要，是建設(shè)審計(jì)控制工程的基礎(chǔ)，只有做好準(zhǔn)備工作，才能全面了解醫(yī)院基建工程審計(jì)的全貌，事前準(zhǔn)備工作如下。

　　(1)了解近年來(lái)國(guó)家及本地區(qū)的建設(shè)部門政策，明確現(xiàn)行工程定額執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，了解當(dāng)前的材料價(jià)格。

　　(2)主動(dòng)研究施工承接單位與醫(yī)院簽訂的工程承包合同，查閱相關(guān)協(xié)議，明確甲乙雙方的權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)，了解基建工程的承包方式、承包內(nèi)容與定額套用情況，了解材料差價(jià)、施工期限。

　　(3)認(rèn)真研讀醫(yī)院基建工程的施工設(shè)計(jì)圖紙，閱讀會(huì)審記錄、相關(guān)的變更通知、隱蔽工程記錄單、現(xiàn)場(chǎng)簽證及其他材料;逐項(xiàng)核對(duì)施工圖紙，找出其中增減項(xiàng)目的不同之處，做好標(biāo)記工作，避免出現(xiàn)重復(fù)計(jì)算的情況，做好審計(jì)準(zhǔn)備[2]。

　　(4)明確施工單位的施工資質(zhì)、施工承接歷史、施工經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)技術(shù)，檢查施工單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及證書，采取預(yù)算定額的方法明確費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

　　(5)主動(dòng)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)勘查情況。醫(yī)院基建審計(jì)工作人員要聯(lián)合具有較高施工專業(yè)水平的預(yù)、決算審核工作負(fù)責(zé)人，嚴(yán)格審查施工圖紙上的工程量，確保工程量符合現(xiàn)場(chǎng)施工需求。在實(shí)際施工的過(guò)程中，難免會(huì)遇到變更的情況，這就需要審計(jì)工作人員在審查圖紙工程量的同時(shí)勘查與測(cè)量施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面了解，把握工程量的變更范圍，以便更好地控制工程量[3]。

　　2.2 靈活運(yùn)用審計(jì)控制方法

　　2.2.1 科學(xué)計(jì)算工程量

　　醫(yī)院基建工程的審計(jì)工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性與復(fù)雜性，其審計(jì)內(nèi)容較多，審計(jì)方法多種多樣。在醫(yī)院內(nèi)部，審計(jì)人員需要對(duì)基建工程中的數(shù)十項(xiàng)、數(shù)百項(xiàng)工程工序進(jìn)行審計(jì)，要做到全面、細(xì)致、合理、正確、公正、客觀，從而發(fā)揮審計(jì)的控制效用。醫(yī)院基建工程審計(jì)人員要結(jié)合基建工程的實(shí)際情況，對(duì)建設(shè)規(guī)模、工序數(shù)量、復(fù)雜程度、施工單位資質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)、預(yù)算復(fù)雜程度、質(zhì)量要求等進(jìn)行全面考量，選擇能滿足項(xiàng)目審計(jì)需求、完成重點(diǎn)審計(jì)任務(wù)的審計(jì)工作。在計(jì)算工程量方面，審計(jì)工作人員要嚴(yán)格依照國(guó)家規(guī)定，根據(jù)計(jì)算規(guī)則，確保計(jì)量單位與定額單位保持一致，確保單項(xiàng)內(nèi)容與定額的單項(xiàng)內(nèi)容相同，科學(xué)計(jì)算工程量，加強(qiáng)造價(jià)控制，有效管理基建工程的成本費(fèi)用[4]。在工程量的審計(jì)計(jì)算中，審計(jì)工作人員可以分別對(duì)土方、磚砌體、鋼筋混凝土工程、外墻抹灰、裝飾工程及修繕工程進(jìn)行測(cè)量與審計(jì)，例如在鋼筋工程的審計(jì)計(jì)算中，工作人員要依照設(shè)計(jì)圖紙計(jì)算耗損率，明確鋼筋工程內(nèi)的梁柱箍筋、板底筋、板分布筋等材料的數(shù)量等，結(jié)合定額數(shù)量進(jìn)行調(diào)整[5]。

　　2.2.2 明確取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與差價(jià)

　　醫(yī)院基建審計(jì)部門要明確取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在基建項(xiàng)目的安裝工程中，需要按照不同的工程屬性、工程類別執(zhí)行取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在此環(huán)節(jié)的審計(jì)過(guò)程中，工作人員要先掌握工程的施工合同與相關(guān)協(xié)議，了解施工單位的施工資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、類別、承包方式、結(jié)款時(shí)間、結(jié)款方式、工期等，審閱施工合同，保證施工合同的合法性。還要明確基建項(xiàng)目主體結(jié)構(gòu)、施工工藝、施工周期、現(xiàn)場(chǎng)情況、施工機(jī)械設(shè)備及設(shè)備數(shù)量等，掌握各項(xiàng)取費(fèi)條件，計(jì)算具體的基礎(chǔ)，再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行審查。

　　2.2.3 合理套用材料定額單價(jià)

　　要想加大審計(jì)控制力度，審計(jì)工作人員還可以結(jié)合醫(yī)院基建工程的實(shí)際情況與建設(shè)需求，選擇套用合適的材料定額單價(jià)。在套用時(shí)，審計(jì)工作人員要保證套用的合理性，避免不合理的套用對(duì)總造價(jià)產(chǎn)生不良影響。審計(jì)工作人員要將國(guó)家、地方頒布的關(guān)于基建工程預(yù)算定額的文件作為主要依據(jù)，結(jié)合施工設(shè)計(jì)圖紙、施工組織規(guī)劃、定額編號(hào)等進(jìn)行核對(duì)，把握套用的規(guī)則，避免出現(xiàn)重復(fù)套用和“高套”等情況，避免出現(xiàn)提高定額直接費(fèi)的問(wèn)題。確定單價(jià)在一定程度上就是確定定額子項(xiàng)工程的單位價(jià)值，工作人員可以結(jié)合實(shí)際工程內(nèi)容與定額工程內(nèi)容的契合情況，選擇“直接套用”或者“換算套用”的方法，在保證不違背定額及相關(guān)法律法規(guī)的前提下，盡可能保證套用契合的良好效果。

　　3 結(jié)束語(yǔ)

　　在醫(yī)院基建工程中開(kāi)展審計(jì)控制與管理，是提高醫(yī)院基建水平、保證醫(yī)院資金有效利用的重要手段。在醫(yī)院基建工程的審計(jì)控制過(guò)程中，工作人員要分別將審計(jì)前期、審計(jì)過(guò)程作為切入點(diǎn)，做好審計(jì)準(zhǔn)備工作，科學(xué)計(jì)算工程量與費(fèi)用、合理套用材料定額單價(jià)、明確取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與差價(jià)，靈活運(yùn)用多種審計(jì)手段，避免出現(xiàn)資金利用不合理問(wèn)題，強(qiáng)化內(nèi)部控制，提升醫(yī)院的管理水平。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王宗海.新形勢(shì)下醫(yī)院基建項(xiàng)目全過(guò)程跟蹤審計(jì)[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2019(34)：51-52.

　　[2]王荊，劉衛(wèi)華，張廣奎.工程項(xiàng)目內(nèi)部審計(jì)新思路——以醫(yī)院工程項(xiàng)目為例[J].國(guó)際商務(wù)財(cái)會(huì)，2019(9)：65-66，80.

　　[3]覃勝超，黎宇.新醫(yī)改背景下醫(yī)院基建工程項(xiàng)目審計(jì)應(yīng)用探討[J].四川水泥，2019(8)：300，344.

　　[4]賈淑娟.國(guó)有企業(yè)基建工程項(xiàng)目審計(jì)方法的研究[J].現(xiàn)代國(guó)企研究，2019(2)：97.

　　[5]曹鈺，王晨光.醫(yī)院基建工程精細(xì)化管理探討[J].交通醫(yī)學(xué)，2018，32(6)：652-655.