引言

在市場經濟的影響下，醫院也逐漸涉入了市場，為了適應新時代的需求，在競爭中不被淘汰，醫院必須處理好經濟管理中存在著的一些問題。比如如何減少醫院的物資成本，提升有限資金的使用效率，如何監督支出的合理性等等，是醫院經濟管理中一定會遇到的問題。

一、醫院經濟管理工作中存在的問題

(一)重心偏移，后續不力

現在醫院為了名聲，只一味的追求醫療，而忽視了經濟管理，導致醫療質量的提高沒有經濟支撐，頭重腳輕。醫療技術是為患者服務的一項現代化技術。醫院應該在保障診療質量的同時，減少診療成本，追求經濟效益，充分、高效地利用人力、物力、財力，使資源得到最好最優的配置。整體運營成本是社會主義市場經濟體制的客觀需求，醫院也應該把它當做經濟管理工作中的重點。即使不要求“魚與熊掌”兼得，但是在醫療技術提高的同時，醫院也應該盡力減少成本，以獲得最佳的診療質量和最大的經濟效益。

(二)成本核算方法不合理

《新編醫院會計制度》從2012年1月起在全國執行，但是，即使《新編醫院會計制度》對我國成本費用的核算做出了明文規定，由于醫院沒有建立成本核算賬本和報表系統，每個醫院都有自己單獨的核算辦法，而各醫院科室成本開支范疇更是迥異不同，導致成本核算結果欠缺可比性，直接影響了醫院成本核算的效果。

(三)領導對成本管理不夠重視

由于醫療衛生行業與企業和商品生產不同，具有不確定性和獨特的經營管理內容，醫院成本核算項目繁多，核算難度大，醫院成本核算的方法也多種多樣，沒有統一的標準，導致當前各大醫院的管理層對成本管理的重要性意識不夠，將不重要的消耗控制在事前，成本控制往往都是在事后進行，對成本增高的緣由也沒有調查和深入分析，致使成本管理的整體效果收效甚微。成本控制主要是對還沒有發生的消耗進行預算與控制，它需要在成本的形成過程中與事先測算的預算成本進行比較和分析，并找出原因，這就需要將事前控制、事中控制與事后控制互相結合。

二、強化醫院會計核算管理的建議

會計核算工作以提升經濟管理水平和增收節支為中心是適應社會主義市場經濟體制的必然要求。醫院會計核算提供的數據和參數，對院管理層的決策有著至關重要的作用。要保證醫院對運營過程的管控嚴謹、到位、符合醫院的實際情況，會計核算工作高效、科學，會計核算工作就必須以質量—成本—經濟效益為軸心。為了達到會計核算精確、全面，不但能夠管控專業科室的運營過程，而且能夠作為醫院內部復雜的內在聯系貫通的紐帶和橋梁，我們必須重視強化醫院會計核算管理。

(一)嚴格規范資產核算工作

資產核算是指對資產的增減變動、清理報廢、使用保管，以及計提折舊、大修理基金等項業務的反映和監督。醫院在執行資產折舊工作時，要根據固定資產的不同屬性采用合適的折舊方式進行折舊。醫院在購買固定資產之后，不僅要在固定資產賬戶下設置與固定資產相對應的資產減值損失科目，而且應該依照資產的真實價值立即計提減值損失，以便真實地反映醫院的財務情況。

(二)實施全成本核算

近年來，隨著我國政府對醫療保險制度和藥品流通體制改革的不斷深入，醫療服務行業得到一定的規范，但也在一定程度上給醫院帶來了生存和發展的壓力，形成醫院處于夾縫中生存的狀態。實施成本核算，運用科學的管理方法是醫院當前提高自身競爭力，提高醫院經營管理水平的最有效手段。其目的是通過對醫院成本的核算與管理，創新醫院經濟管理的理念，提高醫院醫護人員的成本意識，減少浪費，防止醫院資產流失，從而優化衛生資源配置，提高資源利用率，以取得最大的社會效益和經濟效益，促進醫院經濟管理的科學化與現代化。全成本核算的定義是：根據醫院管理和決策的需求，對醫療服務過程中的各類消耗進行分類、記錄、歸集、分配和解析報告，提供有關成本信息的一項經濟管理活動。全面成本管理能夠強化醫院的計劃管理，使其面對市場、適應市場。在進行全成本核算時，要牢牢的抓住醫院的總目標這個重心，將全成本核算管理落實到每個科室和個人。醫院應該按照受益與配比準則，并結合醫院的實際情況，把醫療服務過程中產生的所有成本費用都納入成本核算的范圍，比如按人頭、按項目分別攤銷等，盡可能地反映成本消耗，最大限度地降低由于實行全成本核算而帶來的負面影響。綜上所述，全成本管理有利于帶動員工的工作積極性和創造性，提升員工的工作效率和質量，并將其個人利益與醫院整體利益掛鉤，形成各個因素直接的紐帶和橋梁，加強凝聚力，切實提升醫院的經濟管理水平。

(三)“因材施教”，拒絕千篇一律

我國古代就有“因材施教”的說法，隨著經濟的高速發展，創新的思維也越來越重要。國家財政部門在實行會計核算體制之前，首先應該調查與研究當前醫改的方向和醫院發展的趨勢，然后根據醫院的不同性質，做出與每個醫院相匹配的適合的會計核算體制。具體的會計核算體制的制定一方面要保證醫院會計核算的質量，另一方面，更不能與醫院的經營模式、運營特點脫節。

三、結語

醫院除了擔負著治病救人的職責外，也需要盈利來維持它的日常運營。要想醫院在日益激烈的競爭中立于不敗之地，我們必須及時的調整內部措施，跟上時發表展的步伐。我相信，通過上述措施的運行，醫院的會計核算系統能夠更為健全，有助于醫院規避財務風險、提升經營效益、保障醫院的資產安全，提高醫院的經濟管理水平。我也相信，為了適應不斷變化的市場規則，醫院能夠不斷的推陳出新，使會計核算方法更加先進，更加科學。

作者：陶昱鈴 單位：普洱市思茅區婦幼保健院財務科