一、醫(yī)院財務分析的現(xiàn)狀

目前，大部分醫(yī)院對財務記賬、算賬、報表看成是硬任務，而對于財務分析沒有足夠重視，我國公立醫(yī)院財務管理和分析主要包括

(一)財務報表。

公立醫(yī)院對外報送的財務報表有“收入支出總表”、“藥品收支明細表”、“資產(chǎn)負債表”、“醫(yī)療收支明細表”、“基金變動表”為主的五個財務報表，其中“收入支出總表”、“基金變動表”、“資產(chǎn)負債表”為主要財務報表，其他為輔助財務報表。

(二)財務情況說明書。

財務情況說明書的作用是將醫(yī)院財務成果和財務狀況以書面材料的形式貢獻給報表使用者。

(三)一般

傳統(tǒng)的財務分析的的作用是發(fā)現(xiàn)財務工作中的問題，從而能根據(jù)問題，制定完善計劃，幫助醫(yī)院完善財務體制。醫(yī)院財務分析的主要內(nèi)容有財務狀況分析、勞動生產(chǎn)率情況分析、醫(yī)院業(yè)務開展情況分析、醫(yī)院結余情況分析、財務資源利用分析和醫(yī)院效益分析。分析的結果主要通過財務報表進行呈現(xiàn)。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、目前財務分析工作中存在的問題

傳統(tǒng)的財務分析中，公立醫(yī)院一般過于重視對經(jīng)濟現(xiàn)象的微觀分析，而缺少從醫(yī)院角度來進行財務分析;重視經(jīng)濟事項的事后分析，缺少對醫(yī)院風險存在的前瞻性分析;重視單一的財務分析，缺少對衛(wèi)生資源和其他資源相關信息的綜合分析;因此，財務分析的快速反應能力和適時性滯后，對醫(yī)院的財務風險防御沒有起到應有的預警作用。另一方面，財務人員人員業(yè)務水平不適應當前經(jīng)濟發(fā)展，并且醫(yī)療行業(yè)特殊性，公立醫(yī)院的財務人員知識單一，缺乏醫(yī)療行業(yè)的知識和技能，不適應醫(yī)院的財務工作，造成了醫(yī)院財務分析的整體水平不高。

三、傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務分析的局限性

我國公立醫(yī)院傳統(tǒng)財務分析重視貨幣領域的分析，忽略從醫(yī)院角度運營角度來進行財務分析;重視經(jīng)濟事項的事后分析，忽略對醫(yī)院財務問題前瞻性分析;重視經(jīng)濟現(xiàn)象圍觀分析、缺乏從醫(yī)院資金運營的角度進行財務分析;重視單一的財務信息分析，忽視了對衛(wèi)生資源等其他相關經(jīng)濟信息的綜合分析;重視財務指標的靜態(tài)分析，忽視了對醫(yī)療服務的動態(tài)性分析。這些有失平衡的側(cè)重，使得公立醫(yī)院財務分析沒能充分發(fā)揮其應有的作用，醫(yī)院管理者也難以了解相關指標在行業(yè)中的地位。另一方面，財務人員的業(yè)務水平不夠強，傳統(tǒng)財務分析手法已經(jīng)不能適應目前的經(jīng)濟發(fā)展，同時醫(yī)療行業(yè)的特殊性，使得公立醫(yī)院的財務人員缺乏與醫(yī)療服務和相關醫(yī)業(yè)務等方面的知識和技能，從而影響了公立醫(yī)院財務人員的分析力和觀察力，造成目前公里醫(yī)院財務分析沒有充分發(fā)揮其作用。

四、公立醫(yī)院財務分析的具體方法

(一)收入。

收入分析法有因素分析法和列表分析法。通過對報表上的數(shù)據(jù)進行詳盡的分析，然后從報表上發(fā)現(xiàn)問題，找出影響問題的因素，制定解決問題的方法，幫助公立醫(yī)院找出影響收入升降的因素，為決策者提供參考。

(二)支出。

通過采用列舉法，根據(jù)項目的增減變動情況，來分析變動原因。如

1、人員經(jīng)費。人員經(jīng)費的增減與薪資政策和人員變動有關，因為我國外部大環(huán)境和醫(yī)療行業(yè)的整體水平，通常處于穩(wěn)步增長的趨勢。

2、能耗費。包括水電氣煤等能源消耗品。這類一般采用因素分析法，分析時兼顧物價因素和量的需求兩個變量的影響。另外，如果公立醫(yī)院存在業(yè)務用房面積變動的情況，還應當計算建筑單位面積能耗來判斷能耗的增減。

3、專用材料費。專用材料費一般是醫(yī)院的主要支出點，包括藥品和衛(wèi)生材料。采用因素分析法最適合藥品消耗，可以從藥品差價率和藥品收入兩方面進行分析。而因為衛(wèi)生材料的定價不穩(wěn)定，相對于因素分析法來說，列表法更加適合。

4、折舊費。主要考慮的是固定資產(chǎn)的報廢與購置和與去年同期的固定資產(chǎn)增減變動的情況，并分析這類變動是否會對公立醫(yī)院產(chǎn)生影響。

(三)預算執(zhí)行。

近年來公立醫(yī)院發(fā)展越來越好，服務水平越來越高，這都離不開公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高，因此，財務管理越來越受到上層管理者的重視。一般情況下，公立醫(yī)院財務部門應當采用列表法對醫(yī)院預算執(zhí)行情況進行分析。通過公立醫(yī)院對財務預算執(zhí)行情況，找出醫(yī)院財務問題，并分析影響問題的因素，為醫(yī)院防范風險，提供決策的參考。

(四)現(xiàn)金流。

公立醫(yī)院財務部門要加強對醫(yī)院現(xiàn)金流量的分析。目前眾多醫(yī)院的財務問題都出現(xiàn)在現(xiàn)金流上，導致醫(yī)院現(xiàn)金短缺周轉(zhuǎn)不開，嚴重還會影響醫(yī)院的信譽。

(五)成本控制。

開展成本控制分析對公立醫(yī)院來說十分必要，成本控制是提高醫(yī)院競爭力、改善醫(yī)院經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)。正確評價醫(yī)院成本控制目標和執(zhí)行效果分析是成本控制的主要任務，通過這兩個分析提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟效益的積極性。綜上所述，目前政府資金補償不足，很多公立醫(yī)院走負債經(jīng)營的路子，為此，這對公立醫(yī)院的財務分析提出了更高的要求。我國改革開放不斷深入，市場經(jīng)濟體制不斷完善，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，提高公立醫(yī)院的財務分析水平，將有助于提高公立醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)長久平穩(wěn)發(fā)展。

作者：黃瑋 單位：常州市第三人民醫(yī)院