1考核結(jié)果

在追蹤考核過程中，責(zé)任護(hù)士對(duì)體溫單、患者入院評(píng)估單、健康教育計(jì)劃單里的內(nèi)容基本掌握，醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單內(nèi)不掌握的內(nèi)容較多。

2個(gè)案追蹤考核中發(fā)現(xiàn)的問題

2.1醫(yī)院中的部分制度與本醫(yī)院的實(shí)際工作不符

一方面是大家對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求的規(guī)章制度等相互照搬照抄，沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，片面追求材料的準(zhǔn)備；另一方面，護(hù)士的工作往往是通過經(jīng)驗(yàn)積累或口口相傳完成的，對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度等缺少理解和實(shí)踐，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。

2.2護(hù)理人員的學(xué)習(xí)方法有待改變

第一周期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審注重片段式的提問和檢查，沒有指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵管理和過程管理，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管，使得醫(yī)院的培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，流于形式，護(hù)理人員在工作中機(jī)械記憶，被動(dòng)工作，注重完成工作量。

2.3不理解護(hù)理程序

追蹤考核過程中，護(hù)士的思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心，片段性護(hù)理，很少考慮患者的個(gè)體需求。

3改進(jìn)措施

3.1完善相應(yīng)的制度、規(guī)范等

根據(jù)本院的具體情況，完善護(hù)理制度、流程等，補(bǔ)充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范，修訂操作性不強(qiáng)和過時(shí)的護(hù)理制度、流程等。對(duì)運(yùn)行中感到不妥的制度，隨時(shí)修改，使理論與實(shí)踐相統(tǒng)一。

3.2對(duì)護(hù)士長進(jìn)行個(gè)案追蹤法考核

護(hù)士長的理念和能力直接影響護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度等的理解和運(yùn)用情況，取決于護(hù)士長的培訓(xùn)力度，所以，首先要培訓(xùn)考核護(hù)士長。

3.3建立個(gè)案追蹤考核法的長效機(jī)制

建立培訓(xùn)質(zhì)量管理小組，制定計(jì)劃，定期進(jìn)行個(gè)案追蹤，考核護(hù)士的服務(wù)過程，提高護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力。綜上所述，個(gè)案追蹤考核法作為一種新的培訓(xùn)方法，使得培訓(xùn)工作更加有針對(duì)性，保證了理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。

作者：孫海燕 單位：內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院