１資料與方法

１．１一般資料

收集北京市和平里醫(yī)院泌尿外科２０１０年至２０１４年連續(xù)４年收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，經(jīng)結(jié)石成分分析，含有胱氨酸結(jié)石入組胱氨酸結(jié)石組，無胱氨酸結(jié)石成分入組非胱氨酸結(jié)石組，并設(shè)正常對照組，３組各２０例，３組間年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異（年齡為２５～５０歲，男性占９０％）。排除泌尿系統(tǒng)畸形患者。

１．２方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用循環(huán)酶法檢測患者血同型半胱氨酸水平。空腹總Ｈｃｙ水平和（或）蛋氨酸負(fù)荷后濃度超過正常對照組的９５％上限，即血液濃度＞１６μｍｏｌ／Ｌ，為高Ｈｃｙ血癥。采用廣州百康生物科技有限公司生產(chǎn)的泌尿結(jié)石成分分析試劑盒，對結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行成分分析。以上均嚴(yán)格按照試劑盒檢測說明書檢測。

１．３統(tǒng)計學(xué)處理

原始數(shù)據(jù)使用ＳＰＳＳ１３．０分析，組間比校用ｔ檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

胱氨酸結(jié)石組［（２２．３２±１．８４）μｍｏｌ／Ｌ］與正常組［（５．６８±１．６３）μｍｏｌ／Ｌ］比較血液中水平明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義Ｐ＜０．０５；非胱氨酸結(jié)石組［（５．８０±１．７５）μｍｏｌ／Ｌ］與正常組［（５．６８±１．６３）μｍｏｌ／Ｌ］比較血液中同型半胱氨酸水平無明顯差異高。

３討論

Ｈｃｙ是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，高蛋氨酸（Ｍｅｔ）攝入可引發(fā)高Ｈｃｙ血癥，目前已經(jīng)注意到高血癥患者常伴高血壓、冠心病、血脂異常、動脈硬化、陰莖勃起功能障礙等，危害極大。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分中含有胱氨酸成分的結(jié)石患者，血液中Ｈｃｙ濃度明顯高于正常對照組。而非胱氨酸結(jié)石組患者血液中Ｈｃｙ濃度與正常對照組無統(tǒng)計學(xué)差異，提示高Ｈｃｙ血癥患者可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一個發(fā)病因素，尤其對于胱氨酸結(jié)石患者，可能是一個決定性因素，Ｈｃｙ入血后可經(jīng)腎臟，通過尿液排泄，相關(guān)研究表明結(jié)石形成與尿液理化成分之間有著密切關(guān)系。若血清中Ｈｃｙ濃度處于過飽和狀態(tài)，尿液中Ｈｃｙ升高形成Ｈｃｙ尿，導(dǎo)致尿液中的胱氨酸結(jié)晶的析出，形成胱氨酸結(jié)石，胱氨酸尿是胱氨酸結(jié)石形成的主要原因。且不除外因尿液中Ｈｃｙ排出增高而導(dǎo)致的尿液的理化性質(zhì)改變導(dǎo)致結(jié)晶體的析出形成結(jié)石。限于試驗(yàn)條件，本研究未能進(jìn)一步證實(shí)高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)胱氨酸結(jié)石的機(jī)理，如能從分子生物學(xué)角度識別出這種因果關(guān)系鏈，將對泌尿系統(tǒng)結(jié)石尤其是胱氨酸結(jié)石的預(yù)防及治療起到更大作用。

作者：陳慶軍 單位：北京市和平里醫(yī)院泌尿外科