第一篇：公立醫院成本核算與控制研究

一、公立醫院加強成本核算與控制的主要措施

（一）在臨床科室建立二級庫制度

公立醫院要想解決費用分攤的問題，可以考慮在臨床各個科室建立起二級庫制度，其主要目的就是將各個科室所領用的材料或者是實際使用的材料進行詳細、準確的登記和記錄，并且按時將相關數據報送給醫院的成本核算與控制部門，提高成本核算與控制工作的針對性、準確性和完整性。在組建二級庫的初始階段，應該首先在臨床等重點科室開始初步推行，隨后根據實際運行效果再逐步推廣到其他科室。在科室水電費的計算方面，建議采用“大用戶剝離”法進行統計，針對食堂、供應室等擁有較大功率設備的科室，應該設置單獨的電表水表，這樣能夠從總體水電費中減去大用戶水電費，從而得出其他科室的水電費，之后再按照各個科室的人數作為費用分攤標準，繼而計算出各個科室的水電費，提高費用分攤的合理性。

（二）在臨床科室配備成本核算與管理人員

為了更加科學、準確地對公立醫院各個科室的成本數據進行統計和分析，并在此基礎上積極配合醫院成本核算部門的日常工作，公立醫院應該考慮為臨床科室配備專業的成本核算人員，最為理想的方式是直接采用臨床科室的人員，讓其兼職擔任成本核算員的角色。這樣的做法主要考慮到這部分員工更加了解科室的整體運行狀況，并且更容易找到成本控制工作的關鍵切入點，對提高科室成本管理水平、科室經濟效益等方面都有著事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算與控制人員還應該定期對科室整體的運作狀況進行連續性的統計與分析，分析重點應該集中在每個科室單月的成本收支數據信息上。

（三）創新成本核算與控制辦法

首先，公立醫院要想進一步適應新醫改的客觀要求，就必須在創新成本核算與控制辦法的基礎上，找到強化自身成本核算與控制的渠道。公立醫院亟需科學處理成本核算同獎金之間的關系，不要將成本核算與控制工作孤立起來，而是應該同降低收費、提升職業道德、改進服務質量等內容聯系起來，逐步探索出科學的成本核算與控制辦法。其次，公立醫院還需盡快健全、完善成本核算與控制制度體系，將《原始記錄制度》、《成本核算與控制獎懲制度》、《成本核算與控制考核評價制度》等制度逐步建立起來，形成“規范化”、“制度化”、“精細化”的成本核算與控制理念，讓成本核算與控制逐漸走上正軌。最后，客觀來看，公立醫院屬于特殊的服務行業，既需要考慮經濟效益，同時也需考慮社會效益，因此，公立醫院必須將成本管理中的全面控制、全員控制、全程控制三大原則落實于實際成本核算與控制工作中，尤其是要盡快建立起動態的成本核算與控制體系，為社會公眾提供質量更高、價格更合理的醫療服務。

二、結語

新醫改之后，我國公立醫院開始逐步重視成本核算與控制工作，對形成合理醫療價格、建設“節約型”公立醫院有著積極的促進作用。然而，我國公立醫院現行的成本核算與控制辦法仍然沒有完全適應新醫改的要求，還有很多不足之處，在成本核算與控制理念、方法、范疇等內容上都亟需改進。我國公立醫院需要加深對成本控制與核算工作的認識，完善成本核算與控制基礎，創新成本核算與控制理念，早日達到新醫改的客觀需求。

作者：陳巧紅 單位：福建省上杭縣衛生局

第二篇：論醫院全成本核算

一、醫院全成本核算的作用

1.強化醫院成本管理，控制成本

醫院的支出主要是通過財政撥款、醫療服務收入、銷售藥品收入這三個渠道獲得補償。在收入有限、政府投入嚴重不足的情況下,加之醫院的服務成本逐年上升,維持簡單再生產的能力越來越差,我們只有控制單位醫療成本，開源節流，創建節約型醫院，才能促進醫院可持續發展。從內部資源節約做起，強化醫院成本管理，控制成本。

1.1加強人力資源管理，合理調整和設置崗位，最大限度發揮人的作用。

1.2藥品收入占據著醫院收入的很大比例，確保藥品質量，控制藥品消耗，控制各臨床科室藥品費用，切實做好藥品的財務管理工作，是控制藥品成本的有效途徑。

1.3應該加強各個科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好節約采購費用，監督各個科室衛生材料的使用控制，規范財務核算，杜絕浪費。

1.4公用經費實行預算管理，控制公用經費合理化使用。

1.5提高科室成本收益率，建立科室目標管理考核體系。

1.6提高大型設備使用率，重視固定資產的管理，提高固定資產的運營效率，提高醫療服務水平，增加醫療服務量，從而增加醫療收入，提高醫院效益。

2.做好成本分析，提高經濟效益

醫院在實施全成本核算管理時，為能及時發現全成本核算過程中存在的問題，找出應對措施，完善和提高成本管理水平，應該做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據成本核算標準，對人員經費、藥品費、衛生材料費、固定資產折舊費、公用經費等進行預算控制，深入開展成本分析。醫院要結合單位實際運行情況等相關信息，定期開展對成本核算結果的分析，找出成本變動規律，尋找成本控制的有效途徑和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫院運營成本，提高運營效率，提高經濟效益和社會效益。對于成本分析結果要進行適當的考核和獎懲，落實經濟責任，促進人為因素在成本管理中發揮積極主動作用，提高廣大職工的成本意識和價值創造積極性，推動全員成本管理。

二、結語

綜上所述，醫院全成本核算是一項綜合的復雜的系統工程，搞好成本核算有利于促進醫院管理，增強醫院的競爭力，實現醫院健康發展。醫院管理人員應當重視、了解和探索醫院成本核算管理的發展趨勢，制定適合本單位實際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優化成本核算管理體系。只有正確認識醫院的成本核算與管理，才能正確處理國家、病人、醫院的利益關系，只有采取有效措施加強成本核算和管理，才能提高醫院的社會效益、經濟效益和競爭力，促進醫院的更大發展。

作者：李丹萍 單位：復旦大學附屬金山醫院

第三篇：淺談醫院全面成本核算

一、醫院實行全成本核算的必要性

（一）醫院提高自身社會效益和經濟效益的需要

我國從1999年開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，就社會醫療保障服務層面來說，人民要求醫院必須進一步降低醫療服務成本，提高醫療服務效率和質量。這就倒逼醫院必須力求以較少的成本消耗，為全社會提供優質高效的醫療、保健服務。因此醫院實行全面成本核算，不僅能夠全面有效地反映醫院的醫療服務成果，而且還能及時、真實地反映其經濟成果。通過全面成本核算，把全體醫務人員的勞動效率、病床周轉率、設備使用率、醫療消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等與經濟利益掛鉤，實現勞動成果和經濟效益緊密結合，從而全面、及時、準確地反映醫療成本的節超的情況。使廣大醫務人員，特別是醫療業務技術人員樹立起成本與效益的觀念，自覺地減少浪費、降低成本、控制費用，在提高醫院經濟效益的同時進一減輕病人和社會的負擔。實現經濟效益與社會效益雙贏的良性循環局面。

（二）提高醫療資金使用率的需要

在中國特色社會主義市場經濟條件下，我國公立醫院的資金來源主要有國家撥入的補助資金和自身醫療活動實現的收益。在醫院進行醫療業務活動過程中會消耗相當數量的人力、物力、財力，目前全球的各類資源都處于緊缺狀態，為了實現對有限資源利用最大化，醫院必須對自己的醫療業務活動的經濟效益進行核算，考核醫療業務消耗和醫療業務成果，實現公立醫院國有資產的保值增值。隨著醫療體制改革，國家將會縮減對公立醫院的補助。另外，今年將全面取消各公立醫院的藥品加成并逐步推進醫藥分開降低醫療服務項目收費標準，使得醫院各項收入水平降低，從而導致醫院各項建設資金不足，在這種情況下，醫院必須通過成本核算：研究成本的構成；考核和審查各種醫療消耗的必要性與合理性，努力減少浪費現象；尋找合適的技術方法，改善醫療經營管理；降低醫療活動消耗、節約醫療成本。

二、實行全面成本核算的效果

醫院自實行全面成本核算并推行有效的考核機制后，可以促使各業務科室在對外提供醫療服務的同時，堅持把控制醫療物質消耗、降低醫療成本、減少不必要浪費作為醫務服務工作第一要務來抓，在進一步增強醫療服務意識的同時提高創收意識、成本意識、效益觀念等。其效果主要表現在以下幾個方面：

（一）形成全體醫務人員參與醫院經濟活動管理的良好局面

醫院通過全成本核算考核工作，把各醫療崗位各科室經濟效益與成本控制成效緊密掛鉤，促使各科室領導和員工自覺加強本科室成本控制、努力節約各項成本開支，減少人為的不必要的浪費現象。科室成本核算制度的建立，使每一個醫護人員都樹立了成本觀念，使降低成本（支出）提高經濟效益成為一種自覺行為、形成一種常態，從形成了一個全員參與醫院成本控制的可喜局面，為醫院全面降低成本奠定了基礎。

（二）增強全體醫護人員的節約意識

通過成本核算可以進一步增強全體醫護人員的成本意識，使他們充分認識到節約就是效益，杜絕了“長流水、長明燈”現象，在全院上下叫響節約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號，嚴格一次性醫療消耗物品的管控，各種醫療消耗物品做到入庫有證、出庫有據，誰請領誰負責，從而杜絕了浪費，降低了醫療可控成本也進一步降低了病人的醫療支出。在提高醫院的經濟效益和社會效益同時達到增收節支的經營目的。

（三）降低醫院經營管理的風險

實施全成本核算后，醫院對各項重大醫療經營項目的立項選擇及科室的設置調整上，可以充分依托給醫院和科室經濟管理組織，對項目進行有效的事前成本分析和成本預測，最大限度地減少投資的風險性，避免盲目決策，使醫院的發展建設規劃決策更具科學性、可行性。

（四）規范采購行為，節約采購成本

推行全成本核算后，醫院必須對藥品、醫療設備、衛生器材、醫療消耗品等實行集中采購，采用公開招標、網上招標、詢價采購、定點采購、競爭性談判等多種采購形式，按照國家有關規定及本醫院制定的物質采購管理方案，做到統一籌劃、統一采購、統一管理、統一核算。在采購中遵循物美價廉，售后服務好、同等條件就近采購等原則。確保了藥品、醫療設備、衛生器材等物資的優質低價。

（五）降低醫療成本消耗，提高社會效益，實現經濟收益

醫院通過全成本核算管理工作，提高各業務科室的主觀能動性，自覺降低醫療成本，積極尋找新的經濟增長點，改變過去等米下鍋的局面。另外通過推行全成本核算管理，可以促進醫院改變過去“看病難、看病貴”的局面，開展醫療服務至上，病人至上的人性化服務活動。醫院可以進一步建立健全醫院各項管理規章制度，對全體醫護人員加強醫德醫風教育并行評價、監督和獎懲制度；規范各種文明用語、服務忌語，聘任醫德醫風義務監督員；落實醫療收費公開和醫療費用一日清單制度，使患者對自己所花的錢一目了然，在降低醫患糾紛的同時提高了患者的對醫療服務滿意率。有利于促進醫院的醫德醫風建設，取得良好的社會效益，同時通過全成本核算，進一步提高醫院的經濟效益。

作者：陳媛 單位：武警福建省邊防總隊醫院