1醫學基礎課傳統教學模式存在的弊端

醫學基礎課教學是醫學教育的重要組成部分，在高級醫學人才培養方面起著舉足輕重的作用。但是長期以來，受傳統教育理念的影響，中醫藥院校醫學基礎課的教學存在著重主導(重視發揮教師的主導作用)輕主體(輕視或削弱學生的主體作用)、重知識輕能力、重書本輕實踐、重灌輸輕啟發、重死記輕思考、重傳授輕自學、重接受輕創造、重課堂輕課外等情況。教師授課往往偏重學生對知識的掌握及知識體系的構建，較少考慮學生的需求和對知識的接受程度，有的甚至不給學生留有充分思考的余地，忽視學生認識問題、分析問題和解決問題的能力，以及實踐能力的培養與訓練。課堂上慣常采用的是“滿堂灌”“注入式”的單一教學方法，強調學生對知識的模仿、記憶和重復練習，缺少師生互動和生生互動，對學生吸引力不足。考試方面主要通過標準化、規范化的試卷對學生進行考核評價，考試內容仍局限于課本、教材的基本概念和死記硬背的考點知識，忽視了考核內容和方式的靈活多樣性，壓制了學生學習的積極性、主動性和創造思維。理論講授和實踐活動結合得不夠緊密，導致教學內容與醫療實際脫節，學生很難學以致用。專業課實驗中，驗證性實驗與綜合性、設計性實驗的比例失調，難以起到深化理論知識、鍛煉操作技能、啟發創新思維的作用。

2以“主體性理念”為指導，改革傳統教學模式

傳統教學模式是從教師如何去教這個角度來考慮的，忽視了學生在教學活動中的主體地位和作用，不能充分開發學生的各種潛能，難以實現知識、能力、素質和諧發展的人才培養目標。現代教學模式的發展趨勢是重視教學活動中學生的主體性，因此應以“主體性理念”為指導，改革傳統教學模式，強調學生是學習的主體，重視學生對教學的參與，根據學生的需要合理設計“教”與“學”的活動。

2．1運用“以啟發式教學為核心”的多種教學方法

在實施素質教育、培養學生綜合素養的大背景下，單純依靠傳統教學方法和教師的“一言堂”已經不適應學生全面協調發展的需要。因此，必須在現代教育理念指導下，從學生主體性入手，摒棄長期以來“填鴨式”“灌輸式”的教學方法，改變中醫藥院校醫學基礎課教學方法單一的現狀，根據不同的教學目的、不同的學科特點、不同的知識形態，以及學生的發展水平、教學時間和教學條件，以啟發式教學為原則，靈活應用案例式、討論式、參與式和PBL等多種教學方法，由“以教師為主體”轉變為“以學生為主體、教師為主導”，讓教師成為教學的指導者、組織者和參與者，引導學生質疑、調查、探究，最大限度地調動學生學習的主動性，實現傳授知識、發展智能和培養學生能力的最優整體效益。

2．2實施“以促進學生發展為目的”的學習性評價

單一的終結性考核嚴重束縛學生的學習和創造能力發展，為激勵學生更有效、更積極、更主動地進行學習，必須改變以往一張試卷定成績這種單一的、片面的、靜態的評價方式。教學評價應由過去的注重學生學習結果，轉變為關注學習過程，評價內容不能局限于基本知識和技能，還應包括學生的學習興趣、學習策略、學習態度、參與意識、合作精神、文化意識等不易量化的方面。學習性評價是以“促進學生發展”為目的一種全面、動態、多樣的評價方式。它既注重對教學結果的評價，更注重對課堂教學過程的評價;既注重教師教的質量，更注重學生學的質量。實施學習性評價著眼于學生的學習動機、學習策略、思維方法和學習能力等多個層面，改變了簡單地以分數對學生學習情況給予評價的不合理現狀。同時，將學生納入評價主體，逐步強化學生的自評和互評，突出評價過程中學生的主體地位，提高了學生的主體意識，促進了學生自我進步與發展。

2．3強化“以提高學生綜合素質為主旨”的實踐教學

與教育觀念要從傳統的以教師為中心轉變為以學生為中心，教學過程也應從傳統的以教材為中心、以課堂為中心轉變為以活動為中心、以實踐為中心。因為知識轉化為能力必須通過實踐，知識、能力“內化”為素質更要通過實踐，沒有實踐，提高學生綜合素質只能是一句空話。為了讓學生真正成為實踐活動的主體，積極投入實踐教學之中，教師在教學過程中必須極為關注學生實踐動機的培養和實踐能力的發展，引導學生深入探究某一真實、復雜的實際問題，關注學生語言表達、邏輯思維、實際操作等綜合素質的培養。同時，實驗教學內容應著力改變以往停留在以驗證性實驗為主的被動局面，積極開展綜合性、設計性實驗。只有這樣，學生才能不再是簡單、被動地在實驗中驗證教材中所述的理論，而是充分運用已學到的知識去發現問題、分析問題和解決問題，這樣能夠充分發揮學生的積極性和主動性，變“要我做”為“我要做”和“我會做”，啟發學生的創新性思維，增強其獨立承擔實際工作的能力，提高學生科學研究和醫療實踐的綜合素養。

作者：閆秀娟 李曉娟 徐向宇 單位：河南中醫學院