1循證醫(yī)學理念融入醫(yī)學文獻檢索課的重要作用

1.1有助于調(diào)動醫(yī)學生對文獻檢索課的積極性

在進行醫(yī)學文獻檢索的教學中，學生們是教學的主體，教師著重培養(yǎng)學生對于信息的感知以及查找的能力，不斷增進學生對醫(yī)學文獻信息的獲取能力。在傳統(tǒng)的教學工作中，學生們對于醫(yī)學文獻檢索存在著一定的誤解，認為這是一種工具。現(xiàn)如今，將循證醫(yī)學模式引入到醫(yī)學文獻檢索中，學生們逐漸改變了對檢索課程的認識。在文獻檢索的課程中應(yīng)用循證醫(yī)學的研究方式，主要是通過問題的提出--討論--收集、檢索--解決問題等多個步驟和環(huán)節(jié)，在這一過程中，學生們的自主學習能力得到有效的改善，調(diào)動了學習的積極性。

1.2為醫(yī)學生將來臨床實踐奠定基礎(chǔ)

由于循證醫(yī)學的起步較晚，將其應(yīng)用到實際的醫(yī)學檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫(yī)護人員對這一問題的認識程度還停留在表面。事實上，醫(yī)學的發(fā)展和社會的發(fā)展之間存在著較為密切的關(guān)系，其專業(yè)性和實踐性都相對較強，要經(jīng)過不斷的研究和發(fā)展，才能獲得作為科學的醫(yī)學理論知識。但是從課堂教學的方式以及學生的接受能力上看，其和實際的醫(yī)學發(fā)展之間存在著嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，滯后性較為突出。這種現(xiàn)象造成的主要問題就是在學生們在畢業(yè)之后，所掌握的醫(yī)學理論和進行的實踐操作都存在著過時的現(xiàn)象。因此，將循證醫(yī)學融入到實際的醫(yī)學文件檢索課程當中，為學生進行臨床實踐提供打下了堅實的基礎(chǔ)，進而提升了學生們對于醫(yī)學信息的鑒別能力。

1.3提高醫(yī)學生對文獻的檢索和分析技能

以往醫(yī)學文獻檢索教學更多的側(cè)重點是醫(yī)學文獻的查找，而查找到相應(yīng)文獻后，其分析利用其文獻一般講授的比較簡單，缺乏真正的操作練習。在文獻檢索教學過程中，體現(xiàn)循證醫(yī)學遵循最佳科學證據(jù)，讓學生通過臨床問題，制定嚴謹?shù)臋z索策略，選擇數(shù)據(jù)庫時，除書目型數(shù)據(jù)庫外，還要檢索臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫和臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫等，檢索到讀者所需的最佳證據(jù)或形成最佳證據(jù)的文獻，再對獲得的文獻進行嚴格的評價與分析等。這對于加強學生采用信息技術(shù)與邏輯方法查詢、選擇、評估、運用最新原始信息的技能，建立科學的檢索思維，提高學生快速有效地查尋和鑒別相關(guān)文獻資料的能力具有積極的意義。

2循證醫(yī)學融入醫(yī)學文獻檢索課的教學改革

2.1加強教學實踐環(huán)節(jié)

實踐教學是培養(yǎng)學生信息素養(yǎng)能力的重要環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學的實施具體包括以下5個步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問題；b.尋找可以回答上述問題的最佳證據(jù)，收集有關(guān)問題的文獻；c.評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性；d.使用最佳的證據(jù)，指導臨床決策，并獲得反饋信息；e.對所做的工作進行評估。利用實踐環(huán)節(jié)建立和加強EBM思維，有利于進一步提高學生的科研能力和奠定臨床實踐能力。

2.2有針對性的介紹可供醫(yī)學研究證據(jù)查詢的來源

在文獻檢索課程教學過程中除了傳統(tǒng)的檢索方法、對象、手段等基礎(chǔ)概念的講解之外，還應(yīng)有針對性的多介紹一些可供醫(yī)學研究證據(jù)查詢的來源，包括數(shù)據(jù)庫、期刊、指南等。特別是Cochrane協(xié)作網(wǎng)中“Cochrane圖書館”的使用，以及通過各國Cochrane中心網(wǎng)站檢索臨床證據(jù)的方法。在介紹文獻計量學法時應(yīng)著重于循證醫(yī)學常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內(nèi)容，此節(jié)內(nèi)容應(yīng)該與本校統(tǒng)計學教研室老師進行聯(lián)合承擔教學任務(wù)。

2.3改革考核方式

改革考核方式是今后醫(yī)學文獻檢索課程的重點，現(xiàn)如今多數(shù)的醫(yī)學院校在進行考核課程設(shè)置時，忽略了循證醫(yī)學，只是將其作為醫(yī)學文獻信息檢索工作的一個重要組成部分。因此，學生在課堂上的實際接受能力和運用程度就成了空談。可見將其作為考核課程的一部分的必然性和可操作性。但從現(xiàn)如今醫(yī)學院校的發(fā)展現(xiàn)狀上看，為了進一步促進資金的有效應(yīng)用，可以將這一內(nèi)容和學生平時的作業(yè)相結(jié)合，提升學生的創(chuàng)新能力和操作能力。

2.4增強教師的綜合素質(zhì)

教學效果及質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵在教師。目前，許多的醫(yī)學文獻檢索課教師是圖書情報、英語、計算機專業(yè)教育背景，而醫(yī)學專業(yè)教育背景的寥寥可數(shù)。如果要講授循證醫(yī)學知識，不僅需要有豐富的臨床和基礎(chǔ)知識，而且要較高的英語水平和情報學知識。總體而言，授課教師不斷加強自身知識儲備，有利于提高綜合素質(zhì)。

3結(jié)論

總之，EBM相關(guān)知識融入醫(yī)學文獻檢索教學中，有利于為學生循證醫(yī)學思維的形成奠定基礎(chǔ)；也使教學不僅僅停留在教會學生簡單地檢索文獻，更重要的是為醫(yī)學界輸送具備現(xiàn)代醫(yī)學文獻檢索與分析能力的循證醫(yī)學人才，以進一步推動EBM的發(fā)展。

作者：劉紅芝 單位：徐州醫(yī)學院圖書館