1信息素養與護理信息學

信息素養是1974年美國的信息產業協會主席保羅·澤考斯基提出的，是個體所具備的能夠理解和判斷什么時候需要信息，如何去獲取信息，確定、評價和有效利用所需信息的一系列能力［2］。信息素養從技術層面反映了人們利用信息的意識和能力，但從人文層面來講，信息素養卻反映了人們面對信息時一種心理狀態，或者說面對信息的修養。概括來說，信息素質包括3個層面的內容:文化層面(知識方面)、信息意識(意識方面)、信息技能(技術方面)。護理人員的信息素養是在護理實踐過程當中逐漸培養出的一種對護理信息進行收集、鑒別、整理、分析和運用的能力，是現代護理信息系統廣泛應用的基礎和先提條件。隨著醫學信息學在臨床醫療實踐中的發展，護理信息化系統也在臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研等領域廣泛應用，以其快捷、安全、高效、清晰的特點受到醫務工作者的好評。護理人員應定期搜索、即時獲取包括護理教育信息、護理科研學術信息、專科醫學發展信息、專科技術信息、醫療設備發展信息、法規標準信息、同行經驗管理等信息，通過持續了解與交流才能在專業領域內不斷進取，立于專業發展的前沿隊伍。因此臨床護理人員的信息素養是其應具備的核心能力之一。

2現代護理信息的特點

2．1專業性和相關性

護理信息系統是醫院信息系統的分支，是醫院內用于護理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統［3］。總體上來說，護理信息分成2大類［4］:臨床護理信息系統和護理管理信息系統。臨床護理信息系統主要是指應用于臨床護理過程中的系統，如醫囑處理系統、電子病歷系統、移動護士站、護理交班系統、病人評估與安全系統等;護理管理信息化系統包括護理人員檔案管理系統、護士長排班系統、護理工作量統計系統、護理質量控制評價系統、護理安全分析系統等。由此可見，信息的運用已經滲透到護理活動中的每一個角落及細節。信息化管理系統是提高臨床護理工作效率和改進護理質量的有效途徑［5－6］。醫院的物資設備庫存管理系統、PIVAS系統、消毒物品跟蹤管理系統、病區內耗材管理系統等信息化管理系統極大的解放了護理勞動力，提高了準確率和管理效率;責任護士多項工作，如病區床位管理、醫囑處理與執行、病人評估、護理計劃制定、生命體征觀察與記錄等信息電子化的傳遞既降低了重復轉抄過程中的出錯率，也同步自動計費，減少漏帳錯賬的發生;在醫囑處理與執行過程中合理用藥自動檢測、藥品處方知識查詢、病人條形碼標識及執行醫囑時身份確認，能有效提高護理人員給藥的準確率，確保病人的安全。臨床護理工作每個環節信息化，不但需要護士熟練的計算機運用能力，更需要科學嚴謹的專業思維品質。護士在病人的診治過程中，不僅為病人提供直接的護理，更要全面關注病人的癥狀、主觀感受、心理精神狀態，在大量臨床資料處置過程中，護士對病人評估的描述和臨床病情觀察的標準化表達，規范、標準化的表格式護理文書的設計，是當前護理電子病歷和臨床護理決策支持系統需要深入研究解決的問題，計算機護理術語及分類標準化是保證護理信息質量及記錄安全品質的關鍵，也是護理信息共享、病人安全的保障。

2．2傳播的靈活性、時效性、復制性

信息時代是信息大爆炸的時代，網上信息都是全球性散布和接收，因此護理信息來自于不同的學科和教育背景、不同的機構和國家;網絡傳播是護理信息傳播的主要途徑，具備傳播速度快、范圍廣、信息及時、不受到時間和空間的限制，同時相對于傳統信息而言，網絡信息消耗低，形態多，易獲取等特點，使現代護理信息越來越依賴網絡傳播。各種專業期刊雜志以最快時速發表電子版，將紙質版的專業信息以即時、3個月、6個月、1年的時限同步發布在各種網絡搜索引擎中。各種學術活動實時動態、新業務新技術推廣以新聞及會議的形式同步發布于網絡，只要具備信息意識及獲取信息能力，護理人員很容易獲取各類專業學術信息。因此，在網絡化時代，學習的方式發生了巨大的變化，足不出戶就能知曉天下事。

3信息時代青年護理職業者面臨的挑戰

3．1護理人員對護理信息在護理實踐活動中的重要性認識不足

護理信息貫穿整個護理活動當中，其影響力涵蓋從臨床實踐到護理教育，從醫囑處理到文獻檢索，從院內信息的傳遞到全球信息的傳播，滲透到護理教、學、研等各個層面，護理人員是否具備信息素養除了與自身職業發展相關以外，也直接或間接地影響到護理學科的發展。在計算機已成為護理人員日常工具的今天，由于歷史原因、教育體制及條件限制等因素大大制約了護理信息技術的發展。大量研究表明［4，5，7］，護理人員信息意識、信息檢索能力不足、檢索策略的缺乏、對護理信息資源的不熟悉、信息環境不理想、優秀的護理信息學科帶頭人和骨干缺乏都影響到護理人員的信息素養培養，特別表現在對護理信息的評價、判斷、組織、加工、處理及信息的實際運用等方面。目前利用教科書、期刊、雜志等，仍然是護士和護理學生獲取信息的主要途徑。在一項護理專業大學生調查當中［7］，近一半的護生(49．70%)在調查的那個學期內從未去過和極少去過圖書館查閱書籍、期刊和文獻檢索。除了學習任務重以外，近一半的學生認為信息檢索與學習無關，在臨床護士護理信息使用調查當中［8］，只有不到四分之一的護士(24．70%)經常登錄護理專業網站。盡管護士具備使用計算機和網絡操作能力，但信息意識不足造成護理人員缺乏信息需求和信息搜索的主動性，也表明護理人員對護理信息在護理實踐活動中重要性認識不足。

3．2英語水平是適應信息時代的基本能力

根據資料顯示，全球70%以上的文獻是以英文撰寫，主要的護理網絡信息資源也相對集中在美國、英國、澳大利亞、加拿大等發達國家和英語為主的國家，其中美國護理資源信息利用率最大［8］。英語作為國際通用語言已經被廣大的學者接受。因此，英語水平是了解護理發展動向，獲取國際護理專業信息，了解國際護理動態的鑰匙，也是適應信息時代的基本能力之一。

3．3信息檢索能力的不足影響護理信息資源的使用

臨床護士信息檢索已經由傳統的手工檢索，經過聯機檢索和光盤檢索，過渡到現在的網絡信息檢索。信息量大、及時，不受時間和空間的影響使網絡信息檢索成為目前用戶最多、影響最大的信息檢索系統［9］。大量資料顯示，有限的信息檢索能力是護理人員和在校護理學生合理有效地使用護理信息資源的主要障礙之一［7－8］。信息的大量性、多樣性和良莠不齊要求護理人員具備良好搜索能力的同時，也要求具備一定的信息辨別能力。

4策略和方法

4．1創造合適的信息資源環境

護士信息素養及能力的培養不僅僅是個人行為而是社會化行為。醫院的支持，圖書情報單位和醫學信息機構的參與都舉足輕重，臨床青年護士的培訓更是重中之中。她們具備一定的臨床經驗和知識，精力充沛，也是求知的階段。各單位可以與相關信息部門聯系一起，對年青護士開設護理信息相關培訓和繼續教育，如文獻檢索，電腦技術，Powerpoint制作，網絡課程，護理資源介紹等;鼓勵開展護理研究;提供更多的機會讓青年護士走出院門，參與護理信息和會議的交流和分享，激發護理人員對護理信息，護理研究的興趣等。青年護士本身也可以利用自身的網絡優勢和興趣愛好參與網絡護理信息，護理檢索，護理研究等課程的學習，比如華護網、好醫生網都提供在線的護理信息相關的網絡課程。在學習的過程當中，要注意學以致用，平時多瀏覽護理相關網站和資源，提高信息的辨識能力和檢索能力。

4．2培養批判性思維模式樹立終身學習的意識

青年護士作為中國護理事業將來的接班人，應該開放思想，接受新的事物的挑戰，自覺提高個體對信息的敏感和信息素養。良好的信息素養能夠幫助護理人員有效把握所需要的信息，及時、準確、快捷的獲取信息。信息意識是正確有效的處理信息并運用信息的前提。目前護理人員對信息意識的認識還停留在一個較低的層面，但是只要青年護士愿意開放思想，樹立終身學習觀念，積極、主動、自覺地學習和使用現代信息技術，信息素養會不知不覺在學習信息技術過程中樹立和培養起來。同時，青年護理人員在信息查詢和使用大量信息的過程當中，應該有意識地培養自己的批判性思維能力，正確識別與理解信息，判斷信息的價值，并結合自己對信息的需求對獲取信息進行信息重組和加工，配合自己的觀點形成自己需要的信息。這個過程并非一蹴而就，而是在不斷的實踐過程當中慢慢培養出來的。

4．3加大護理信息培訓力度和緯度

護理信息學是一門新型學科定義為用計算機處理護理數據和資料。1992年由美國護士協會正式批準成為護理學科的一個專業分支，并在1995年開始設有護理信息學的資格認證，與護士資格認證相似，護理信息護士資格分為護理信息師，護理高級實踐護士和護理信息學專家［10］。在一些發達國家和地區，比如美國、澳洲、臺灣等已經開始開設護理信息的本科高等教育，甚至研究生和博士學歷教育，為護理信息學的發展提供了專業人才。雖然我國在這方面還是空白，但是我們可以借用網絡優勢，學習他國的經驗，根據本國的護理現狀，提供相應的護理信息教育，提高在校護理學生的信息素養，為進入臨床作準備。

4．6培養信息道德品質

在信息傳播、分享和使用過程當中應該注意培養自己的信息道德品質。信息道德是指在信息的采集、加工、存貯、傳播和利用等信息活動各個環節中，用來規范其間產生的各種社會關系的道德意識、規范和行為的總和，是個體信息素養的重要組成部分。如何合理地運用網絡資源，如何開放、公平、互動、合作和共享資源是培養信息道德的核心。作為青年護士職業者更應該樹立版權意識，不抄襲不剽竊他人的科學研成果，允許百家爭鳴。樹立安全意識，禁止為個人的目的攻擊他人的電腦及其它的非法行為。

5小結

護理信息是實現護理科學化、現代化的重要途徑，對于發展中國家的護理職業有著重大的價值，作為現代青年護士，我們要加快自身信息意識及信息能力的培養，以適應網絡信息時發表展的速度。在臨床專科技能、護理實踐、護理研究以及職業發展中成為護理專業精英，為人類健康及個人職業生涯提升執業能力。

作者：魏麗 李冰 單位：澳大利亞大學醫學院