1.資料與方法

通過現場調查及詢問的方式調查其口腔診療操作中的消毒現狀，同時安排專業人員及管理人員至各醫療機構進行現場調查，并收集相關資料。調查內容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設備配備情況、診療環境布局、口腔醫療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫院人員配備情況等。并以相關規范為依據制定針對性的調查表，逐項查看及詢問擬定的調查項目，并認真填寫表格，同時認真描述分析收集的數據。

２結果

２．１環境布局情況

本次所選取的１５家醫療機構均嚴格將診療區域和清洗消毒區分開，均設置有診療區域、消毒區及器械清洗區；然而僅８家醫療機構在無菌區、污染區、清潔區設置有專用區域標志；其余７家醫療機構因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個區。

２．２設備配備維護

本次選取的１５家醫療機構中３家存在口腔收集配備不足現象，其中二級醫院一家，民營診所一家；１２家醫療機構均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅３家醫療機構未配備該設備；其中２家為診所，一家為民營醫院。器械維護情況：３家醫療機構存在有存儲過期牙鉆手機現象；５家醫療機構未嚴格一人一手機一用一消毒制度；且僅５家醫療機構在使用后嚴格利用酶洗液對口腔器械進行清洗；２家醫療機構存在有滅菌器械包裝不合格現象。

２．３口腔醫務人員情況

調查結果顯示個體口腔診所及基層診所普遍存在有專職護士不足現象，５家一級醫療機構中護士僅２名，７家民營診所中只有３名護士；口腔診療單位醫護人員均為中初級職稱，１５家醫療機構中僅３名醫師為高級職稱。

２．４規章制度情況

本次選取的１５家醫療機構均建立了系統的消毒隔離、廢物處理、消毒產品采購驗收、職業防護等制度；其中１１家醫療機構制定了專門的醫院感染知識培訓制度，１２家醫療機構建立了標準操作規程，１３家醫療機構建立專門的消毒滅菌狀況監測制度；１０家醫療機構建立了專門的人員崗位管理制度。

２．５消毒滅菌效果監測情況

本次選取的１５家醫療機構中１２家開展生物監測，對口腔科壓力蒸汽滅菌效果進行監測；僅２家醫療機構利用微生物監測方式對消毒劑進行監測；僅６家醫療機構開展環境空氣、醫務人員手、物體表面細菌監測。

３討論

口腔疾病是臨床上的常見病，其在診療期間多使用的器械往往會在接觸患者唾液的同時刺破組織，并與血液相接觸，因而，口腔器械使用后往往會攜帶較多的微生物。而口腔科就診患者中有多數患者攜帶有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，甚至部分患者還攜帶有艾滋病病毒，從而極易對就診患者的身體健康產生嚴重的威脅。而現階段我國口腔診療時往往難以對所有就診患者均進行血液篩查，難以有效的隔離健康人群與感染性人群，感染的危險性依然存在。因而，嚴格口腔科診療操作消毒，以有效的預防及控制院內感染現象發生就顯得尤為重要。為探討口腔診療消毒的基本現狀，本次研究對選取的１５家醫療機構進行了深入的調查，且調查結果顯示該區醫療機構口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。筆者認為為有效的提高診療消毒滅菌效果，醫療機構必須要加強對以下幾點的重視：

１）建立口腔診療單位時應加強對硬件設施審查的重視，且在年度校驗中還應加強對醫療機構合理不均的重視，確保醫療機構各功能區域設置齊全、標志清楚，從而有效的減少醫源性感染現象發生。

２）建立健全的醫療規章制度，且要嚴格落實執行各項制度，對于日常監督檢查不合格的醫療機構應責令其限期整改，從而有效的預防及控制醫療性感染現象發生。

３）加強口腔科手機使用的重視，應嚴格落實一人一手機一用一消毒制度；同時口腔醫療機構還應加強對專職口腔護士配備及日常監督檢查的重視，保證口腔診療職業行為的規范性。

４）加強對診療器械、滅菌設備及消毒劑消毒滅菌檢測的重視，并且還要加強對重點環節監督檢測的重視，同時醫療機構還應加強對醫護人員消毒滅菌知識、法律知識等培訓的重視，以提高醫護人員的責任意識，盡可能減少消毒滅菌薄弱環節，避免出現醫源性感染現象。總而言之，該區醫療機構口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷，應采取有效的措施進行整改，以期有效的提高消毒滅菌管理水平。建議進行ＱＣＣ質控管理，進行ＰＤＣＡ循環質控，逐步完善各方面質控組織。

作者：常愛萍 任艷榮 李靈芝 單位：山西省長治市第二人民醫院口腔修復正畸科