1辨證分型

國家食品藥品監督局2112年編寫的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》慢性胃炎分為肝胃不和，脾胃虛弱，脾胃濕熱，胃陰不足及胃絡瘀血證。王麗梅將慢性胃炎分為肝胃不和，脾胃虛弱，脾胃濕熱，胃陰不足，氣滯血瘀及痰濕中阻6個證型。萬邦鈞等研究發現慢性胃炎的隆起糜爛性改變，呈隆起的黏膜小丘，隆起表面中央黏膜缺損，符合中醫理論對血瘀證局部表現的描述，研究顯示慢性胃炎有隆起糜爛，尤其病史大于2年時，辨證多屬胃絡瘀阻型較脾胃濕熱型、虛氣滯型和肝胃不和型等明顯為多。

2中醫治療

2.1辨證論治

潘洋予柴苓平疣顆粒（柴胡30g，黃芩20g,茯苓20g，甘草15g，白術15g，白芍10g，陳皮15g,積殼20g,砂仁15g，木香15g，三七粉1攤，元胡15g，雙花20g）治療疣狀胃炎30例，有效率90%，明顯優于西醫治療組。萬鳳偉等采用摩羅丹滴丸（百合、麥冬、石斛、茯苓、白術（麩炒）、烏藥、白芍、三七、延胡索（醋炙）、雞內金（炒香）、玄參、當歸等）聯合抗幽門螺桿菌藥治療疣狀胃炎，并與對照組抗幽門螺桿菌藥聯合鋁碳酸鎂比較，2組總有效結果：觀察組有效35例，占83.3％；對照組有效23例，占52.3％。兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。章諳鳴等比較益氣化濁和胃方（生黃芪24g,姜半夏12g(先),制南星10g(先),制軍3g,黃芩3g,姜川連3g,紅藤30g,敗醬草30g,白及18g,煅牡蠣45g,煅瓦楞45g,蘇梗10g,枳殼6g,三棱、莪術各12g,炙甘草3g）與胃復春片治療慢性隆起糜爛性胃炎的臨床療效，結果治療組在降低臨床癥狀評分方面優于對照組(P<0.05)。治療組和對照組臨床有效率分別為86.67%和53.84%。劉晏等[11]采用自擬護胃化疣方（黃芪9g,蒼術9g,茯苓9g,蒲黃30g,制半夏6g,莪術9g,牡蠣15g,郁金12g,芙蓉葉15g,黃連3g,吳茱萸1g,白及9g）治療疣狀胃炎取得良好的臨床療效,療效優于西藥（奧美拉唑）對照組。

2.2中西結合治療

目前報道中大多數醫家在西醫或物理治療基礎上配合中藥、中成藥治療，收效滿意。其中物理治療主要有內鏡介入術配合藥物治療、內鏡下熱極治療、射頻治療、微波治療、氬離子凝固術治療、高頻電凝治療等方法。例如，徐紅等觀察荊花胃康膠丸、雷貝拉唑鈉腸溶片加克拉霉素分散片和阿莫西林膠囊治療慢性隆起糜爛性胃炎,臨床療效有效率97.9%，鏡檢療效有效率為100%，Hp清除率97.9%,優于西藥治療組。佘小靜用胃鏡下射頻治療并聯合芩連平胃散合丹參飲加減治療，對照組采用制酸與保護胃黏膜藥物治療。結果治療組總有效率97.8%;對照組總有效率41%。結論：射頻治療操作簡便，創傷很小，費用不高，中藥芩連平胃散合丹參飲加減副作用少，兩者聯合，療效很好，患者易于接受。3.3針灸治療:劉景欣等采用針刺配合隔餅灸治療慢性胃炎，21例經2個療程治療后，顯效15例;有效4例;無效1例.林辰采用壯醫藥線點灸結合壯藥治療慢性胃炎，與對照組相比，治療組總有效率顯著優于對照組，療效滿意。3.4穴位埋線:埋線療法所用羊腸線對于人體屬于一種異體蛋白質，該療法的原理主要是利用當異體蛋白質埋入腧穴處，機體對異體蛋白質產生的排異反應持續刺激該腧穴，從而達到治療疾病的目的，其具有經濟適用、操作簡單、短時高效、易于推廣等優點。吳涓運用穴位埋線治療慢性胃炎，治療30例，臨床痊愈22例，顯效6例，有效1例，無效1例，總有效率96.7﹪。

3結語

綜上所述，中醫藥在治療隆起糜爛性胃炎方面積累了豐富的經驗，可以有效緩解癥狀，而且治療手段多樣，臨床療效不斷提高，取得了可喜的成績，顯示了中醫藥的巨大潛力，但同時也存在不足，主要體現為:研究的深度不夠;辨證分型治療難以統一，不能廣泛推廣應用，在日后的研究中，可開展大范圍，多中心的研究，建立合理、規范化的中醫藥綜合治療方案是我們將要努力的方向。

作者：張霜 曾潤清