1目前婦產(chǎn)科學(xué)研究生存在的問題

部分醫(yī)學(xué)生為了能夠順利通過研究生入學(xué)考試，在大學(xué)實(shí)習(xí)階段便將所有的精力和時(shí)間投入到備考中，忽視了本科階段的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)只是死記硬背，沒有掌握基本的臨床操作，沒有將書本知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。

2對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考和對(duì)策

2.1加強(qiáng)人文教育，關(guān)心愛護(hù)患者

“救死扶傷”是每一個(gè)醫(yī)生的天職。導(dǎo)師應(yīng)該結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)研究生進(jìn)行人文教學(xué)。導(dǎo)師應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科的特殊性指導(dǎo)學(xué)生，在做婦科檢查時(shí)，應(yīng)該告訴學(xué)生以患者為中心，多為患者考慮，注意保護(hù)患者隱私；在門診看病人時(shí)，要換位思考，作好醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛；在產(chǎn)科學(xué)習(xí)時(shí)，告訴學(xué)生在妊娠、分娩過程存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，要關(guān)心愛護(hù)每一位孕婦，尤其是在觀察產(chǎn)程的過程中要及時(shí)跟孕婦和家屬溝通，讓他們充分了解分娩過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，積極配合醫(yī)生的處理，使患者在妊娠、分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。樹立良好的職業(yè)道德，在臨床實(shí)踐中用自己的專業(yè)知識(shí)為患者解除病痛。

2.2開展多種教學(xué)方式，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

隨著互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等技術(shù)越來越多地應(yīng)用到教學(xué)中，使得復(fù)雜、抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)變得形象生動(dòng)，便于學(xué)生們理解和記憶。比如在產(chǎn)科學(xué)分娩動(dòng)因、分娩機(jī)制的理論課中，可以通過多媒體等技術(shù)將分娩機(jī)制、產(chǎn)程處理產(chǎn)等一系列知識(shí)形象化，使學(xué)生充分理解、印象加深，并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握理論知識(shí)。觀看婦產(chǎn)科手術(shù)錄像等，將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，逐步提高自身的能力。在婦科腫瘤輪轉(zhuǎn)時(shí)，可以讓學(xué)生們通過卵巢癌患者的治療了解卵巢癌的綜合治療，以及化療耐藥的發(fā)生和相關(guān)機(jī)制。通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，了解目前化療耐藥的機(jī)理及基因靶向治療，使學(xué)生們將臨床與科研相結(jié)合，加強(qiáng)了學(xué)生們對(duì)臨床病例的了解，也培養(yǎng)了學(xué)生們的科研意識(shí)和自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是研究生教育的主要形式，調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維能力，在臨床實(shí)踐中通過對(duì)具體的病例進(jìn)行分析，不僅指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)書本知識(shí)，更要以此為契機(jī)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)。

2.3重視研究生臨床科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

一個(gè)好的醫(yī)生不僅僅要有好的臨床技術(shù)，還要善于從復(fù)雜的臨床現(xiàn)象中尋找科學(xué)本質(zhì)。對(duì)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)更應(yīng)注重臨床科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，要引導(dǎo)學(xué)生勤于思考，善于思索，從復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中去分析問題，靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)理論，得出正確的診斷，制定合適的治療方案。婦產(chǎn)科工作需要許多相關(guān)科室的經(jīng)驗(yàn)，更需要綜合能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)別人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也要提醒學(xué)生不要局限于書本，要養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，敢于提出新觀點(diǎn)、新方法，要激發(fā)他們的探索熱情，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和能力。作為導(dǎo)師在這方面要以身作則，在臨床活動(dòng)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中影響學(xué)生。積極開展學(xué)術(shù)交流，開闊學(xué)生視野。導(dǎo)師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流，讓他們親身參與融入其中，增加學(xué)生們的興趣，了解本學(xué)科的最新研究進(jìn)展和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，增長(zhǎng)他們的學(xué)術(shù)見識(shí)，激發(fā)他們的創(chuàng)新熱情。

2.4加強(qiáng)研究生管理，優(yōu)化考核制度

良好的管理和有效的考核是培養(yǎng)專業(yè)型研究生的關(guān)鍵之一。首先，教學(xué)部門要對(duì)即將進(jìn)入臨床的研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。使學(xué)生們了解醫(yī)院的規(guī)章制度，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時(shí)也要學(xué)生了解當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，以及與患者及家屬溝通的一些技巧。其次，教學(xué)辦公室、導(dǎo)師、研究生要針對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，制訂適合研究生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、臨床工作程序，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)師在研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生完成臨床工作量。例如，在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，要從具體的病例中進(jìn)一步掌握妊娠高血壓病、前置胎盤、胎盤早剝等疾病的診斷、鑒別診斷和相應(yīng)的臨床處理。研究生們往往喜歡做手術(shù)，而忽視病歷的書寫與及時(shí)記錄，以及和患者溝通的技巧。在一個(gè)階段的學(xué)習(xí)完成后，指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)臨床實(shí)踐中碰到的問題，優(yōu)化解決方法，做到舉一反三。有效的管理和考核可以促進(jìn)學(xué)生更好地掌握臨床知識(shí)與技能。

2.5加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)是研究生教育的關(guān)鍵，要建立嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選、聘用制度。導(dǎo)師要幫助專業(yè)型研究生制定合理的臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，設(shè)計(jì)合理的研究課題，激發(fā)學(xué)生們的積極性，培養(yǎng)學(xué)生形成良好醫(yī)德。在教學(xué)過程中，導(dǎo)師應(yīng)具有較強(qiáng)的表達(dá)能力，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，尤其是在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中要將理論與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)要建立導(dǎo)師考核機(jī)制，定期考核導(dǎo)師的教學(xué)和研究能力。導(dǎo)師要不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，明確自己的重任，增強(qiáng)創(chuàng)新教學(xué)意識(shí)，提高學(xué)生分析及解決臨床實(shí)際問題的能力。總之，導(dǎo)師要結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)的特點(diǎn)加強(qiáng)自身素質(zhì)，優(yōu)化研究生考核制度，在人文、臨床科學(xué)思維和創(chuàng)新能力等方面提高專業(yè)學(xué)位研究生的綜合素質(zhì)。

作者：于松 楊曉葵 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院