1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院耳鼻喉科自2009年1月-12月收治的萎縮性鼻炎患者62例，男性39例，女性23例，年齡16-65歲，平均（35.6±2.5）歲。臨床癥狀表現(xiàn)為：鼻、咽有干燥感36例，鼻塞42例，鼻出血32例，頭痛24例，嗅覺障礙43例；體征為鼻黏膜萎縮29例，嗅覺減退15例。62例病例中，病程最短為2個月，最長為7.5年，均為原發(fā)性萎縮性鼻炎。

1.2中醫(yī)辨證分型

本組62例病例經(jīng)中醫(yī)辨證分型后，診斷為：肺胃郁熱型35例，證見嗅覺減退，鼻內(nèi)干燥灼熱，鼻黏膜萎縮，口干舌質(zhì)紅，苔黃；肺腎陰虛型21例，證見涕濁腥臭，鼻內(nèi)干燥，嗅覺消失，鼻甲萎縮較甚；陰虛肺燥型6例，證見鼻息灼熱，鼻內(nèi)干燥，嗅覺不靈，鼻腔有干痂，伴有咽癢干咳。

1.3辨證治療方法

1.3.1肺胃郁熱型治療方法

中藥組方為：木通15g、葛根15g、升麻12g、甘草15g、路路通8g、地骨皮12g、桑皮10g，煎服，2次/d，連續(xù)服用7-12d為一個療程。1.3.2肺腎陰虛型治療方法

中藥組方為：黃芩15g、熟地15g、枳殼12g、生地20g、麥冬10g、枇杷葉8g、天冬12g、茵陳15g、甘草15g，煎服，2次/d，連續(xù)服用5-10d為一個療程。

1.3.3陰虛肺燥型治療方法

中藥組方為：黨參8g、麻仁12g、杏仁20g、生石膏20g、桑葉10g、辛夷12g、絲瓜絡15g、生地12g、麥冬15g、甘草20g，煎服，2-3次/d，7-14d為一個療程。

1.4療效評定標準

顯效：鼻黏膜萎縮，黃綠穢涕，諸癥完全消失；有效：鼻黏膜萎縮基本恢復，但嗅覺無效；無效：諸癥治療均無明顯變化與改善。

2結果

經(jīng)本院耳鼻喉科分型及臨床治療，62例病例全部確診為萎縮性鼻炎，經(jīng)過中醫(yī)治療顯效37例，有效14例，無效11例，總有效率達到82.3%。同時，經(jīng)過本院醫(yī)護人員的隨即回訪，治愈病例中無復發(fā)現(xiàn)象，無效患者經(jīng)過連續(xù)用藥，在給藥3-6個月相關癥狀均有不同程度改善。

3討論

萎縮性鼻炎是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中耳鼻咽喉科防治重點之一，由于致病因素很多而確切的病因未明，故現(xiàn)代醫(yī)學治療萎縮性鼻炎以局部對癥治療為主，尚無理想的對因治療方法及藥物。目前，對萎縮性鼻炎的治療有手術治療和藥物治療，手術治療一般以手術切除為主，但術后炎癥反應明顯，多次換藥導致患者疼痛，且術后有發(fā)生萎縮性鼻炎的可能[2]。藥物治療又分為西藥治療和中藥治療，但由于這類西藥有一定副作用，如非特別嚴重的患者不建議在臨床中應用。中醫(yī)是我國醫(yī)學史上的重要組成部分，也是應用中藥材進行治療的理論依據(jù)。中醫(yī)歷來被人們當成根治疾病的良方，與西醫(yī)相比，中醫(yī)對于人體機能傷害較小，更符合現(xiàn)代醫(yī)學理念的臨床治療要求。在現(xiàn)代中醫(yī)學理論中，中醫(yī)學家認為：萎縮性鼻炎可由風、痰、濕、虛引起，患者的精神調(diào)養(yǎng)是不容忽視的。憂郁、惱怒、喜怒無度、悲傷、痛苦等精神刺激可致肝陽上亢或肝風內(nèi)動，進而誘發(fā)萎縮性鼻炎癥狀的加劇。患者出現(xiàn)萎縮性鼻炎癥狀后，可根據(jù)中醫(yī)治療理論采用適當方藥，一般中藥組方煎服5-7d即可有明顯的改善。同時，中藥治療講究君臣佐使以及各味藥的比例，在萎縮性鼻炎的臨床治療中取得了較為令人滿意的療效。