1材料與方法

1.1臨床資料：

本組患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年齡最大78歲，年齡最小32歲，體重最大50千克，體重最小38千克。

1.2材料：

PICE導管，肝素（100u/ml），鹽水（90％）

1.3方法

1.3.1患者換藥封管前均需到相關科室進行診療，見醫(yī)生醫(yī)囑后進行治療（患者進行PICE導管換藥封管應每周兩次，換藥換貼膜1次/w周）

1.3.2治療前由醫(yī)生開出封管用藥：肝素1支，90％鹽水100ml2袋

1.3.3封管液配制：肝素半支+90％鹽水10ml

1.3.4封管

抽取90％鹽水10ml，推入管腔看是否通暢順利，不能盲推，遇到阻力后應停止，通暢后再推注肝素鹽水5-8ml（如阻力較大而疑似堵塞應到置管科室做通管治療）

1.3.5觀察與注意

換藥，換貼膜時觀察有無紅腫熱痛，有無分泌物；貼膜應貼緊，并注意拆時管腔的長度、臂圍，置管換藥時間，接頭處應注意保護，以免破壞皮膚，導管外露部分應更換位置。

2結果與討論

2.1結果：

2.1.1換藥封管成功率為100%。

2.1.2觀察換藥，換貼膜時有無紅腫熱痛：其中有2例由于換藥速度過快出現(xiàn)短時間的紅腫熱痛，持續(xù)時間約1分鐘。

2.1.3觀察換藥，換貼膜時有無分泌物：均無分泌物。

2.1.4置管換藥時間：其中97例均按計劃置管換藥，3例提前置管換藥。

2.1.5有無并發(fā)癥：無。

2.2討論目前絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，或其他感染，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。靜脈炎是靜脈留置針輸液中常見的并發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可見在導管長度范圍以外的線條，或既可見到線條，又可觸及靜脈條索。姜麗等認為靜脈炎的發(fā)生與以下因素有關：輸液速度過快、輸入高分子液體、刺激性藥物、留置時間延長、血管選擇不當及操作技術不精。宋瑰琦等選擇靜脈留置針（型號為22G或24G）患者142例，分析患者性別、年齡、相關血液學指標、留置時間及封管方法對其靜脈炎發(fā)生情況的影響。先進行單因素分析，再采用強迫法建立模型，用Logistic多元回歸分析影響靜脈炎發(fā)生的因素。結果該組發(fā)生靜脈炎51例，發(fā)生率為35.9%。靜脈炎發(fā)生與患者性別、留置靜脈套管針的時間有關;與年齡、相關血液學指標及封管方法均無關。所以隨著腫瘤患者越來越多，化療越來越多，為了保護靜脈，需要化療的患者大都放置了PICE導管。為了保證PICE導管的通暢，及避免導管的感染發(fā)生，患者應在門診期間應注意封管2次/w周，換藥換貼膜1次/w周。同時在日常中應注意：（1）置管肢體不宜彎曲，不宜提重物。（2）避免劇烈的咳嗽。（3）不宜穿袖口過緊衣服。（4）置管處不宜著水。（5）不宜搔抓皮膚。

3結論

PICE導管對護理工作產生了巨大的影響，減輕了腫瘤患者痛苦，有效地保護了靜脈，保證治療周期順利完成，提高了患者生活的質量。