（一）

一、醫院固定資產管理的現狀及問題

隨著國家對醫療體系改革的進一步推進，醫院固定資產管理方面的問題也不斷浮出水面。

1、醫院固定資產管理理念存在偏差

在調研了很多醫院的財務管理數據后，發現一些醫院領導對流動性小的固定資產疏于管理，重視大型設備投資。許多醫院把資金集中投資在一些新技術見效快的醫療設備上，導致了醫療設備購買扎堆的現象出現。由于缺乏專業的固定資產管理，最終導致了資產大量流失、資金周轉困難的財務困境。

2、現行的《醫院會計制度》越來越不能適應當下醫院財務管理的需要

會計制度是醫院會計管理的準則。雖然在2011年頒布的新《醫院會計制度》在一定程度上改善了醫院的財務管理現狀，但實踐中發現現行的會計制度還是有一定的局限性。一方面，固定資產購入時的會計核算方法不完善，可能出現資產漏記，以及會計信息失真。由于固定資產的會計核算方法不合理，不能充分考慮當前物價飛速上漲等等因素的影響，導致用于購置固定資產的基金短缺而影響醫院擴大和發展。另一方面，固定資產購入后累計折舊和減值準備處理管理不完善。從固定資產的購置到報廢，現行的會計制度不能有效反映固定資產的凈值，對資產價值的變動也不能做出及時調整，更不能如實反映固定資產的實際損耗，導致會計信息失真。最后，固定資產的報廢處理管理不當。在醫院固定資產管理過程中，對資產做出出售、捐贈、報廢、盤虧轉讓、損毀處理時，財務賬面記錄的是固定資產采購時的價格。這樣導致了資產負債表所反映的并非醫院固定資產的真實狀況，進而不能向醫院的管理者提供客觀真實的財務分析和風險評價數據。

3、缺乏有效的固定資產管理監管措施

從固定資產的入庫到報廢，是需要一套完善的監管制度和流程的。但在走訪了很多醫院后，發現從固定資產的入庫，維護，維修以及最終報廢都沒有一個完善的制度加以規范。這就導致了固定資料的大量流失，以及缺乏科學維護增加了固定資產的損耗。

二、加強醫院固定資產管理的策略

加強醫院固定資產管理能有效提高醫院資金周轉率，提高醫院管理水平。

1、重視醫院固定資產管理，加強固定資產管理監管

首先，在醫院管理層要做好醫院固定資產管理重要性的宣傳。由于醫院的許多管理層都是從醫療技術方面成長起來的，在醫院財務管理方面還比較缺乏。重視管理層財務理念的學習培養對提高醫院財務管理水平有很好的促進作用。其次，在醫院要建立完善的固定資產管理流程。統一資產的入庫、出庫票據管理。每項資產的申領、使用、養護以及最后的報廢，都要有第一責任人負責。最后，完善資產監管制度，防止資產流失。設立財產會計帳，登記固定資產明細帳，建立物質實物卡，實物明細帳，建立“三帳一卡”的監管制度。每年定期對資產做盤點，及時核對三帳一卡的財務數據，查缺補漏，調查資產流失原因。對于管理中出現的資產流失責任人要嚴肅追究其法律責任。

2、完善醫院固定資產會計核算，保障固定資產財務管理的真實性和有效性

首先，固定資產購入時的會計核算。按照最新醫院會計管理制度對醫院固定資產的定義，在資產管理中取消“專用基金”、“修購基金”、“固定基金”等科目的核算，保障醫院會計核算真實化、規范化、標準化。還不會因為不科學的財務管理而影響了醫院規模的擴大和發展。其次，固定資產折舊采用累計折舊會計處理，并增設“固定資產減值準備”科目。醫院累計折舊可以借鑒企業資產折舊的管理辦法，根據實際情況選擇工作量法、年限平均法、雙倍余額遞減法、年數綜合法等等折舊辦法。2011最新的醫院設備折舊管理為醫院固定資產的折舊提供的折舊年限依據。如醫用電子儀器為5年，光學儀器及窺鏡為6年，口腔設備為6年等。通過累計折舊和固定資產減值準備，可以有效提高財務報表的真實性。最后，增設“固定資產清理”會計科目。“固定資產清理”科目便于準確核算固定資產清理時發生的費用以及殘值收入，避免了固定資產漏記的現象，有效的保障了資產的安全性。

3、定期醫院固定資產信息共享

一方面，醫院固定資產信息共享，能有助與對醫院財務管理的監管。另一方面，通過醫院固定資產信息共享，尤其是在醫療設備方面的信息共享，可以為醫療資源共享提供依據，還可以為醫院管理提供有效的數據參考和市場分析，避免盲目購買醫療設備。最后，引入計算機技術來管理固定資產，建立醫療體系固定資產信息平臺。醫院內部實現信息化財務管理，真正實現資源共享，課室信息互通。醫院管理者也能夠對固定資產的分布、使用情況做全面的監管。

三、結束語

激烈的市場競爭，還有越來越規范的市場管理都要求我國的醫療體系具有高效的管理水平。做好醫院固定資產管理，能有效提高固定資產的利用率，實現醫院運營成本的有效控制。因此，加強醫院固定資產管理對實現醫療體系改革有重要意義。

作者：賀璇 單位：重慶市九龍坡區第一中醫院

（二）

一、我國醫院固定資產管理存在的主要問題

醫院固定資產是醫院生存和發展的重要物質保障，是醫院基本醫療活動得以順利開展的前提和基礎，其重要性不言而喻。然而，縱觀當前我國醫院固定資產管理現狀，仍存在許多問題，這些問題主要表現在以下幾個方面。

1.醫院領導人員缺乏固定資產管理意識，沒有認識到固定資產管理的重要性，導致工作中僅重視對醫院流動資金的管理，而忽視對醫院固定資產的管理；僅重視固定資產的購置而缺乏對其的有效利用。固定資產管理意識的缺乏也導致醫務人員私自挪用醫院資產的現象時有發生，嚴重影響了醫院的長遠發展。

2.由于缺乏對固定資產采購環節的可行性論證，進而盲目購買醫療設備等固定資產，導致大量的固定資產閑置，不能積極發揮應有的作用。許多醫院的固定資產管理制度形同虛設，沒有得到很好的貫徹落實。

3.許多醫院固定資產會計核算工作的開展沒有以最新頒布的醫院會計制度為依據，導致固定資產核算結果不能真實反映醫院資產的實際情況。

4.監督體制的缺失以及財務人員職業素養不達標也是醫院固定資產管理過程中存在的主要問題。上述問題嚴重阻礙了醫院的長遠發展以及醫院醫療活動的順利開展，醫院管理人員應正視自身在固定資產管理中存在的問題，采取有效措施，帶領全院職工做好固定資產管理工作。

二、完善我國醫院固定資產管理的有效途徑

在醫療改革的大背景下，財政部、衛生部相繼頒布了新的《醫院會計制度》以及《醫院財務制度》，這兩部新規定于2011年7月1日在全國醫改試點醫院執行，于2012年在全國范圍內普遍執行。文章提出了以下措施。

（一）增強醫院領導人員的固定資產管理意識

從思想層面出發，增強醫院領導人員的固定資產管理意識。只有醫院高層管理人員的管理意識有所提高，才能起到模范作用，有利于在醫院內部形成良好的人人參與的固定資產管理氛圍。

（二）加強醫院固定資產使用過程中的管理工作

1.從制度層面出發，建立健全醫院固定資產管理制度。主要包括固定資產的采購驗收制度、折舊制度、清查盤點制度、日常維護保養及損壞賠償制度、內部轉移及交接制度，處置制度等，用制度辦事，用制度約束人。

2.按制度計提折舊，作為醫院及使用科室成本的組成部分，參與科室成本分析及績效考核。醫院應按照制度規定年限對在用固定資產按照平均年限法或工作量法計提折舊，作為醫院費用和使用科室成本的一部分，按月對其變化進行分析，尤其關注異常變動。

3.加強固定資產明細賬的管理和清查盤點及賬務核對工作。所謂固定資產的明細賬管理，也就是說為每一項固定資產設置一個固定的唯一“編碼”。做好固定資產賬務核對工作，應實現固定資產總賬、明細賬以及固定資產“編碼”三者的一一對應。加強固定資產清查盤點，所有新增資產進科室使用之前，先粘貼編碼，以后盤點利用條碼掃描方式進行盤點，并每年將盤點結果匯總上報，根據審批結果進行相應卡片增減、賬務處理。做好固定資產的日常維護保養，延長使用壽命。

4.嚴格固定資產處置工作，減少隨意性。醫院應嚴格執行《行政事業單位國有資產處置管理暫行辦法》，依照規定權限和程序做好固定資產的處置工作，特別是房屋、汽車、10萬元以上固定資產的處置，大型資產的處置做好評估和論證。廢棄的電氣電子產品，應交給已在主管部門備案的廢舊家電及電子產品回收處理企業，進行資源化、無害化處置。

（三）加強對固定資產采購工作的管理

采購是固定資產管理的關鍵環節，醫院應加強對采購工作的管理。采購工作應由固定的部門進行負責，采購前應充分考慮各種因素，尤其是要高度重視資產的效益化原則，進行充分的科學論證對固定資產的凈增效益進行合理的比較分析，在此基礎上決定購買固定資產的品種及數量，而不是僅僅考慮公眾的印象以及醫療水平。另外，采購部門應嚴把質量關，保證所購買的醫療設備等固定資產符合醫療衛生的安全標準，同時又具有先進性和收益性。

（四）實現固定資產管理各環節的電子信息化

應新制度號召，各醫院應建立起科學有效的網絡管理系統，以便及時掌握固定資產的流動，合理調配資源，做好固定資產管理工作。固定資產管理各環節電子信息化的實現，一方面可以及時登記固定資產的增減、變動、庫存情況，使得工作人員對醫院固定資產的各方面信息有一個全面的了解和把握，有效避免了重復購置現象的發生；另一方面，還可以對醫院閑置的固定資產進行合理的組織和調配，促進閑置資產的再利用，大大提高了固定資產的使用價值，避免浪費情形的發生。總之，計算機網絡化的建設是醫院實現固定資產科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。

三、結語

總之，醫院固定資產管理工作涉及醫院各個部門，每個職工，只有充分調動全院職工的積極性，鼓勵大家積極參與到醫院固定資產的管理過程中來，互相監督、互相制約，才能形成良好的管理氛圍，使醫院固定資產的管理工作形成良性循環。只有做好醫院固定資產的管理工作，才能為醫院的生存發展以及基本醫療活動的順利開展提供強大的物質保證，才能促進醫院事業的不斷發展。

作者：葛會霞 單位：陜西省人民醫院財務經營處

（三）

一、醫院固定資產管理中存在的問題

1．管理不到位:新購入的固定資產，醫院都能按固定資產管理制度辦理入庫手續，建立固定資產卡片，填寫出庫單，并由使用人員簽字認可。但在固定資產后續管理中存在很大的問題。如有些設備超過使用年限、更新換代被淘汰已經捐贈給對口支持的衛生醫療單位，在做資產移交時，沒有任何的手續或記錄，賬面固定資產與實際擁有不相符，不能真實地反映醫院固定資產的真實情況。

2．管理意識淡薄:普遍存在“重錢輕物”的現象，管理意識淡薄。從管理層到職工對加強固定資產管理的重要性認識不夠充分，購置固定資產積極性較高，對購置后如何有效使用固定資產、如何妥善保管固定資產、資產的質量和安全狀況重視不夠。

3．報廢資產管理存在漏洞:報廢資產沒有組織專業人員鑒定手續，沒有辦理報廢資產審批手續，報廢資產的處置收入沒有及時入賬，存在帳外管理的現象。

4．固定資產管理賬賬、賬實不符:固定資產購入時由于財務處理不當有應付賬款未付不計入固定資產，而資產管理部門已經按實際發生計入固定資產，造成財務管理部門與資產管理部門之間，賬賬不符、賬實不符現象。醫院固定資產品種多、數量大、使用分散，單位財務或固定資產管理部門很難深入到各使用部門加以認真清查盤點，從而造成固定資產在清查、報廢、毀損處理上監督的欠缺，而使用部門的管理人員又不熟悉固定資產處理過程中的具體操作規程，使得早已沉淀、報廢，甚至已經處理不再存在的資產仍然留在財務總賬上，沒有得到及時的賬務處理，而且逐年遞增，造成了固定資產賬面價值與實際價值不符。

5．管理人員素質有待提高:固定資產管理人員學歷普遍不高，對大量的高、精、尖儀器設備的維修和管理方面仍存在一些困難。

6．管理手段相對落后:固定資產的計算機化管理程度低，沒有一套更加適合醫院固定資產管理的計算機軟件，使得固定資產管理人員的大部分時間和精力都花在日常的手工辦理入庫、出庫、登記手工賬、對賬、出報表上，不能把主要精力集中到使用科室資產存量及使用情況管理中，造成賬實不符的情況經常發生。

二、加強固定資產管理的對策

1．強化組織領導，提高管理認識:醫院固定資產管理首先要強化組織領導。從醫院領導、職能科室到使用科室實現層層責任制。要改變重錢輕物、重購置輕管理的弊端，實行單位主管領導、分管領導、財務及購置、使用部門負責人的分級管理責任制，明確各自的職責范圍，做到層層落實。在人員配置、技術服務、業務經費及軟件配置上給予優先考慮。固定資產從論證、招標、驗收付款到使用管理各個階段，強化風險管理措施，確保資產安全完整及實現投資效益與社會效益的統一。

2．加強管理制度建設，提高管理人員素質:進一步完善資產管理的內控制度，建立固定資產的購置預算、審批權限、定期盤點、維護保養制度，固定資產購入驗收制度、固定資產處置和報廢等管理制度，建立“三賬一卡”制度，把固定資產管理責任具體落實到實處。

3．清產核資，確保賬實相符:財務管理部門要統一核算口徑，對于應付賬款未付購入的固定資產，按權責發生制原則及時對固定資產進行核算，使財務部門和資產管理部門固定資產賬賬相符;單位固定資產清查小組定期對固定資產進行清查盤點。對庫存現有的固定資產進行清理核實，對所購的固定資產已經投入使用但貨款未結算完畢的，及時辦理驗收、登記入庫手續;對不能使用、無維修價值的固定資產按規定的程序及時上報審批予以報廢;對閑置不用的固定資產予以合理的調配，提高固定資產的使用效率。

4．推進醫院信息化建設，構建信息網絡平臺:利用醫療信息系統，對固定資產采取電子信息化管理，定期與財務部門、使用部門核對，準確地將與內部控制體系相關聯信息，連續、系統、準確地收集整理分析，對其進行查錯和改進、優化內部流程和控制結構。通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而實現有效管理的目的。

5．加強醫院內部審計工作:審計人員在固定資產的購置、保管、維護、報廢等環節參與管理，控制風險水平。在固定資產購置過程中，審計人員監督招標、投標的全過程等流程是否合規與合法，對簽訂的合同進行審核，出具審計意見，發揮審計職能作用。

作者：谷云波 單位：齊齊哈爾醫學院