１對象與方法

１．１對象

本研究采取整群抽樣方法，調(diào)查江西省某中等衛(wèi)生學(xué)校二年級醫(yī)學(xué)生。發(fā)放問卷３４５份，收回２９９份。根據(jù)量表手冊，效度量表分大于７分者視為數(shù)據(jù)不可信，剔除５５份效度量表分大于７分者，最終得到有效問卷２４４份。其中護(hù)理專業(yè)１１６人，均為女生；非護(hù)理專業(yè)（涉及藥劑、康復(fù)、檢驗(yàn)、影像等專業(yè)）１２８人，其中男生３９人，女生８９人，經(jīng)檢驗(yàn)，男女生在年齡、年級、入學(xué)成績等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

１．２．１調(diào)查工具及方法采用ＭＨＴ進(jìn)行調(diào)查。ＭＨＴ是由華東師范大學(xué)心理系教授周步成和其他心理學(xué)科研究人員根據(jù)日本鈴木清等人編制的“不安傾向診斷測驗(yàn)”進(jìn)行修訂而成。本測驗(yàn)按焦慮情緒所指向的對象和由焦慮情緒而產(chǎn)生的行為進(jìn)行測定。量表由１個(gè)效度量表和８個(gè)分量表構(gòu)成。８個(gè)分量表分別為學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、沖動(dòng)傾向、恐怖傾向。效度量表分大于７分者視為數(shù)據(jù)不可信。分量表標(biāo)準(zhǔn)分大于８分或總量表標(biāo)準(zhǔn)分大于６４分者被認(rèn)定為被試者在分量表因子或總體上存在心理障礙（即過度焦慮）。該測驗(yàn)表的折半信度為０．９１，在２周內(nèi)進(jìn)行重測，重測信度為０．８５，效度為０．７１。研究者利用自習(xí)時(shí)間在教室內(nèi)向?qū)W生發(fā)放問卷，解釋調(diào)查目的和答題要求，問卷由學(xué)生自行填寫，不要求署名。問卷填寫完畢由班干部負(fù)責(zé)收回。１．２．２統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將問卷編號，錄入Ｅｘｃｅｌ并整理數(shù)據(jù)，將原始分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，運(yùn)用ＳＰＳＳ１３．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝０．０５。

２結(jié)果

２．１中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康問題總體檢出率學(xué)習(xí)焦慮１６１人（６５．９８％），對人焦慮２３人（９．４３％），孤獨(dú)傾向９人（３．６９％），自責(zé)傾向５６人（２２．９５％），過敏傾向５７人（２３．３６％），身體癥狀４８人（１９．６７％），沖動(dòng)傾向１０人（４．１０％），恐怖傾向１４人（５．７４％）。總體上過度焦慮的學(xué)生檢出率為２．０５％。

３討論

３．１中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況

本研究調(diào)查對象的心理健康狀況良好。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康問題總體檢出率只有２．０５％，低于周建國［１－４］調(diào)查結(jié)果；與張香云［５］調(diào)查結(jié)果（２．６％）相近，高于宮振宇等［６，７］的調(diào)查結(jié)果，有１０％～３０％的青少年存在不同程度的心理健康問題［８］。１０年前，我國的一項(xiàng)大型調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國高中生有異常及嚴(yán)重心理行為問題的比例為１７．３％［９］，而近年的一項(xiàng)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有１５％左右的中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生存在心理和行為問題［１０］。因此，總體上來說，本組研究對象的心理健康水平良好。而不同研究的心理問題檢出率差異很大的原因是多方面的，例如學(xué)校類型和學(xué)生素質(zhì)的差異，學(xué)校心理健康教育工作開展情況的差異，專業(yè)類型的差異以及調(diào)查研究的方法和過程的差異，等等。本研究還發(fā)現(xiàn)，各因子中學(xué)習(xí)焦慮的檢出率最高，總體達(dá)到６５．９８％，尤其以護(hù)理專業(yè)學(xué)生更為突出（７２．４１％），而且主要發(fā)生在女生身上。有關(guān)學(xué)習(xí)焦慮問題，徐曉青［１１］的調(diào)查結(jié)果為４６．５％，趙建平［７］調(diào)查結(jié)果為４４．２％，張香云［５］的調(diào)查結(jié)果為５０．５％。說明中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生存在嚴(yán)重的學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)焦慮問題。究其原因：第一，從初中生到中職生，從初中的基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)到中職的專業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí)，不少中職生對這一角色和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。第二，中職生的學(xué)習(xí)課程涉及多個(gè)新的專業(yè)方向領(lǐng)域，對知識和技術(shù)具有較高的要求，某些專業(yè)課的學(xué)習(xí)難度較高，多數(shù)中職生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，同時(shí)還面臨各種職業(yè)資格考試，學(xué)習(xí)壓力和考試壓力較大。第三，中職學(xué)校的管理依然延續(xù)初中的集中管理和封閉管理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)和生活氣氛壓抑。第四，多數(shù)中職生本身學(xué)習(xí)成績就比較差，因?qū)Ω咧薪逃裏o望而來參加中職教育，因此初中時(shí)期的學(xué)習(xí)困難和厭學(xué)情緒一直延續(xù)到中職學(xué)校。

３．２中職醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的專業(yè)和性別差異

本研究結(jié)顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮和恐怖傾向上高于非護(hù)理專業(yè)。張文靜［１２］用癥狀自評量表（ＳＣＬ－９０）對某中專護(hù)理專業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行測查發(fā)現(xiàn)，除了軀體化因子外，其他９個(gè)因子護(hù)理專業(yè)學(xué)生均高于全國常模。晏志勇等［１３］的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，中專學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生ＳＣＬ－９０所有因子分及總分均高于全國常模。此外，尼春萍［１４］的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀，中專層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生比專科、本科層次學(xué)生的心理健康狀況更差。原因可能是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和工作性質(zhì)要求他們參加高強(qiáng)度的護(hù)理實(shí)習(xí)，同時(shí)，上課內(nèi)容和實(shí)習(xí)接觸到一些病人健康和致命疾病等方面的內(nèi)容，造成學(xué)習(xí)壓力和心理恐懼感。此外，護(hù)理專業(yè)還面臨護(hù)士職業(yè)資格考試方面的壓力。本研究還發(fā)現(xiàn)，男生孤獨(dú)傾向得分顯著高于女生，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、自責(zé)傾向、恐怖傾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康狀況普遍比男生要差，這一結(jié)果與其他多個(gè)研究［１５－１７］結(jié)果一致。中職女生心理健康狀況比男生差的原因：首先，部分家庭還存在重男輕女現(xiàn)象，父母對男女孩子不同的教育方式?jīng)Q定了女生在自尊和社會(huì)支持方面不如男生；其次，中職女生正處于典型的青春期階段，女生的生理活動(dòng)特點(diǎn)決定這一時(shí)期女生心理更容易出現(xiàn)波動(dòng)和異常；再者，女生和男生的一些氣質(zhì)性差異也是原因之一，例如，相比于男生，女生更為敏感多疑。本研究還發(fā)現(xiàn)，男生孤獨(dú)傾向較女生更高，這可能與醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校男生比例小，男生人際交往范圍較小有關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)類學(xué)校中女生已經(jīng)形成自己的圈子導(dǎo)致男生難以融入有關(guān)。

３．３中職學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作思路

為提高中職學(xué)校學(xué)生心理健康水平，學(xué)校相關(guān)部門需要重視心理健康教育課程的設(shè)置和教學(xué)，同時(shí)針對學(xué)生遇到的心理問題及時(shí)開展個(gè)體心理咨詢與輔導(dǎo)。一些干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，在中學(xué)和中職學(xué)校開設(shè)心理健康教育課和開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，能夠明顯改善學(xué)生的心理健康狀況［１８，１９］。此外，注意加強(qiáng)中職班主任有關(guān)青少年心理健康基本知識和心理輔導(dǎo)技能的提高，因?yàn)榘嘀魅问桥c學(xué)生聯(lián)系最直接、最密切的關(guān)系主體。學(xué)校管理部門還應(yīng)積極和學(xué)生溝通，注意調(diào)查了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)以及心理狀況，在教學(xué)管理、學(xué)生工作等方面及時(shí)做出調(diào)整和安排。

作者：鐘菲 陳先華 工作單位：華中科技大學(xué)