針對齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對老年癡呆癥管理的欠缺，根據(jù)社區(qū)老年癡呆癥的現(xiàn)狀，以及照護者對醫(yī)療機構(gòu)的需求，提出社區(qū)老年癡呆癥的應(yīng)對措施及管理模式。

1．應(yīng)當(dāng)建立完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供長期照顧模式

在現(xiàn)在社區(qū)居民管理的基礎(chǔ)上，AD病人社區(qū)長期照顧模式，與家庭相結(jié)合，為病人提供全面有效的照顧。建立癡呆老人建立專案，包括基本信息、病情、治療、聯(lián)系方式、家庭成員、照護者、照護者與病人的關(guān)系等;對患者進行充分的評估，制定護理方案并安排家庭訪視全科醫(yī)生團隊，負責(zé)每月上門訪視指導(dǎo)2～3次。結(jié)合病人病情及照護者照護能力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制居家護理干預(yù)措施。

2．為家庭照護者提供健康知識的指導(dǎo)

將老年癡呆癥的宣教納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育中，每年提供1～2次關(guān)于老年癡呆癥知識的講座，為家庭照護者提供專業(yè)的護理知識，解決實際出現(xiàn)的困難。從以下幾點講解:(1)指導(dǎo)用藥:告知所用藥物的作用、劑量、使用方法、注意事項，如出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時立即與社區(qū)全科醫(yī)生聯(lián)系。(2)安全問題:盡量避免患者單獨外出，如果要外出。一定為患者攜帶聯(lián)系卡，聯(lián)系卡標(biāo)注清楚的住址和電話，以防走失時備用。(3)環(huán)境改善:盡可能給病人提供安全的生活環(huán)境，比如房屋地面減少障礙物，避免有尖銳突出的地方，裝飾簡單，每個房間有明顯的標(biāo)志物，避免經(jīng)常改動家居環(huán)境。(4)溝通技巧:多與病人溝通，要理解、關(guān)心、鼓勵、安慰病人，學(xué)會運用非語言行為進行交流，如微笑、握手、擁抱或輕拍，要懂得傾聽患者的訴說，對于患者的反復(fù)提問要給予耐心的回答，盡量滿足其要求。(5)心理調(diào)節(jié):老年癡呆病人由于腦功能障礙，容易對照護者造成攻擊［3］，要有耐心，給予寬容，不要使用傷害患者自尊心的語言。

3．運用多種方式指導(dǎo)家庭照顧者

根據(jù)不同文化程度采納不同指導(dǎo)COM方法，便于家庭照護者掌握。對文化程度較高的照護者，訪診時可帶一些關(guān)于AD的書籍、光盤。對文化程度較低、接受能力差的照護者，則應(yīng)采用演示、講解等方法給予單獨指導(dǎo)。語言應(yīng)通俗易懂，由淺入深，由易到難，直到他們接受［4］，走時要相互留下電話便于隨時電話咨詢指導(dǎo)。

4．聯(lián)合社區(qū)居委會共同參與

社區(qū)居委會是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作伙伴，為了更好的為居民服務(wù)，可以將老年癡呆癥的管理，納入社區(qū)居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共同目標(biāo)，進行責(zé)任分工，區(qū)域劃片，共同解決老年癡呆者患者家庭的困難。

作者：李丹 齊麗 曲藝 孫建文 單位：奇齊哈爾醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院