本文作者：牛喆 單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院

新《醫(yī)院財務制度》關于各種成本核算費用的有關規(guī)定為醫(yī)療衛(wèi)生機構開展成本核算提供了統一的標準，改變以往成本核算混亂的狀態(tài)。例如按照舊版的醫(yī)院財務和會計制度關于固定資產計提折舊是否將其計入成本并沒有明確的規(guī)定。因此在實際操作當中部分醫(yī)療機構不將其計入成本，部分醫(yī)療機構根據實際情況又將其計入成本，導致出現成本核算結果混亂的狀況，使核算結果可比性比較差。新《醫(yī)院會計制度》提出了固定資產應該計提折舊，并且納入成本核算的范圍，規(guī)范了固定資產管理的標準。

醫(yī)療衛(wèi)生機構開展成本核算工作是一項系統連續(xù)復雜的工作，需要醫(yī)療衛(wèi)生機構各部門的相互配合，相互支持。醫(yī)院開展成本核算應該從以下幾個方面進行提升：

1、首先要思想上高度重視，并且倡導廣大人員積極參與。因為成本核算工作的順利完成需要醫(yī)院各部門，各級財務工作人員相互配合相互支持積極參與，因此首先醫(yī)院領導層應該從思想上高度重視成本核算工作，并且充分認識、深切了解成本核算在醫(yī)院經營管理當中的重大作用與深遠影響。醫(yī)院應該積極做好成本核算的培訓及宣傳工作，鼓勵廣大員工思想上重視成本核算工作，行動上積極配合成本核算工作，并且積極進行新醫(yī)院財務制度的學習及實踐應用，積極引進先進的成本核算方法。

2、建立健全成本核算的組織機構，實現全員成本核算。健全的組織結構是順利進行各項工作的前提與重要保證，合理地有效地管理組織結構與人員職能分配是做好工作的根本保證，成本核算更是如此。為此，醫(yī)院領導層及決策層應該根據醫(yī)院的實際情況，集中廣大員工的意見及建議，并且參照國內外的實例，建立健全成本核算的組織機構，積極在醫(yī)院各部門范圍內有效促進全員成本核算的實現與完善。成本核算實行院長最高領導責任制，在院長的最高領導與最高責任下由醫(yī)院財務科最高負責人直接負擔責任與安排具體工作，人事部門、后勤部門、醫(yī)務部門、藥劑部門、器材部門及工會部門等各部門共同努力、相互協作，以醫(yī)院整體成本核算工作為中心，各部門負責完成相應責任，各部門積極參與，相互支持，相互配合，形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網絡組織機構，為醫(yī)院有效順利展開并且完成成本核算工作奠定良好堅實的基礎。

3、完善成本核算過程管理制度，規(guī)范管理流程，有效促進。全過程成本核算的實現在建立健全成本核算組織體系的同時，醫(yī)院應該制定并且完善成本核算管理制度。醫(yī)院應該實際調查并了解醫(yī)院的實際情況及在成本核算過程當中存在的關鍵問題，制定出科學詳細、符合醫(yī)院實際、并且在實際操作過程當中具有良好實用性的程序及管理制度，有效促進全過程成本核算。該管理制度需要實際成本核算的各個環(huán)節(jié)及主要操作流程：資料收集、醫(yī)療成本、項目成本計算的操作流程等等。為了有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療衛(wèi)生成本、切實解決看病難看病貴的現狀，就需要對醫(yī)療衛(wèi)生機構經濟活動的全過程的每個重要環(huán)節(jié)、各個關鍵方面以及基本環(huán)節(jié)，基本步驟，進行核算和控制，從醫(yī)院部門制定成本計劃、執(zhí)行成本控制標準、總結成本實際實施結果以及事后分析成本反饋，從而實現醫(yī)院實際業(yè)務中全過程、全方面的成本控制。

4、加強醫(yī)院信息化系統建設，促進成本核算實現全網絡管理。醫(yī)院領導層應該正確認識計算機信息化是時發(fā)表展的結果，同時也是時發(fā)表展的必然要求，積極引進新技術，升級醫(yī)院的會計電算化系統，積極開發(fā)功能更加齊全、操作更加簡易、安全性能更好的成本核算軟件系統，使財務工作人員能夠更加方便的接收和輸出財務數據。同時應該注意該系統的在醫(yī)院科室的實際覆蓋范圍，該系統應該包括臨床科室、醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床或者醫(yī)技科室的檢查地、治療以及醫(yī)療發(fā)生地、藥品及醫(yī)療器材管理庫房、行政后勤部門、各收費結賬處以及賬目核算管理點實行統一標準的聯網，達到數據進行標準分享，從而進一步提升了成本核算結果的實際使用價值。