1資料與方法

1．1一般資料

選擇南昌市江紡社區2009年3月—201O年3月符合美國精神疾病診斷標準和統計手冊(DSM—IV)中IVD診斷標準，臨床評分分量表(CDR)評定為早、中期的AD患者80例，其中男58例，女22例，年齡6O～84歲。將患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組4O例，其中男28例，女l2例，年齡60～84歲，平均64．5歲；文化程度：文盲5例、小學l5例、初中1O例、高中以上l0例；合并高血壓17例、糖尿病9例、高血脂8例、冠心病2例，合并2種以上病者4例。對照組4O例，其中男3O例，女1O例，年齡6O一82歲，平均63．5歲；文化程度：文盲6例、小學18例、初中8例、高中以上8例；合并高血壓18例、糖尿病1O例、高血脂8例、冠心病1例，合并兩種以上病者3例。兩組患者性別、年齡、文化程度、伴隨疾病、癡呆評定量表評定具有均衡性。

1．2方法

對照組僅給常規治療指導，不施加干預措施。試驗組在常規治療指導基礎上給予干預措施，主要干預內容：(1)以患者居住的社區為基礎，建立由社區工作人員、醫院神經專科醫師、社區全科醫師、護士、患者及家屬共同組成的協作組，建立健康檔案，制定規范的隨訪制度j。(2)堅持適當的體育鍛煉，如散步、打太極拳、做保健體操等有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經系統的活動水平，建議患者每天讀書、看報、關心時事，獲取信息的同時延緩腦部衰老。(3)組織患者多參加社會活動、多與人交往、加強交流、鍛煉語言表達和思維能力。(4)多吃富含卵磷脂的食物，如動物肝臟、大豆、蛋黃等，多食堿性食物，如茄子、芹菜、蘑菇等，可補充抗氧化劑，清除自由基的保健品。(5)降血壓、降血脂、控制血糖在正常范圍，預防腦血管疾病的發生。(6)給予對癥藥物，如抗精神病藥、鎮靜催眠藥、抗組胺藥。注意用藥的不良反應。

1．3評定方法

依據簡易智力狀態檢查量表(MMSE)和Blessed行為量表設計調查問卷并測量其相關指標。

1．4統計學方法

計量資料以(±s)表示，組間采用t檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

實施社區醫學干預1年后，試驗組患者MMSE和Blessed行為量表評分均明顯上升，與對照組比較，差異有統計學意義。

3討論

AD是一種慢性漸進性的癡呆，以緩慢進展的智力減退為特征，最終導致無力進行日常活動和人格持續變化，若得不到及時干預治療，患者生存期限會明顯縮短。然而AD作為老年人重要精神問題并沒有引起人們足夠重視，多認為是老年人正常衰老所致，大多數患者及家屬缺乏醫學護理知識，在家庭中難以得到正規的、系統的康復治療。隨著我困經濟快速發展，人民生活質量提高，人均壽命逐年延長，AD患病率逐年提高，隨著醫療保險制度完善，社區衛生服務推廣，使患者在社區可得到連續的、規范的、個體化的防治和康復。本研究觀察到實施社區醫學干預措施后，AD患者記憶、語言表達、定向力、認知、情感、抽象思維及人格等障礙可以得到較明顯改善。MMSE及Blessed評分治療后與對照組比較差異有統計學意義。既可優化衛生資源，降低治療護理成本，減輕社會家庭經濟負擔，又可以以人為本，提供個體化的醫療服務，減少患者住院的孤獨感，提高生存質量，達到減緩AD發展的目的。