為加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，根據(jù)《省人民政府辦公廳關于加快推進我省基層醫(yī)療機構綜合改革的指導意見》和《市人民政府辦公室關于貫徹落實文件加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的通知》精神，結合我市實際，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導、穩(wěn)妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，加快建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。　

二、工作目標

全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，醫(yī)務人員隊伍結構明顯優(yōu)化，運行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求得到滿足。

三、主要任務　　

（一）推進管理體制改革

1、明確機構職責。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，承擔市衛(wèi)生局委托的公共衛(wèi)生管理職能，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理、技術指導以及實施基本藥物制度村衛(wèi)生室所需基本藥物采購配送的相關工作，對實行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統(tǒng)一管理。

②街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職責。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務內(nèi)容相關的中醫(yī)藥服務。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統(tǒng)一管理。　　

2、核定機構編制。根據(jù)市編辦、財政局、衛(wèi)生局《關于市基層衛(wèi)生服務機構設置和編制核定等問題的批復》規(guī)定，我市共設18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照控制總量、盤活存量、調(diào)整結構、增減相抵的原則，科學調(diào)整和使用本單位醫(yī)療衛(wèi)生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數(shù)，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費的依據(jù)，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。

3、科學設置崗位。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)事業(yè)單位崗位設置管理的有關規(guī)定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位不低于專業(yè)技術崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設置方案由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照上述規(guī)定編制，報市人社局、編辦、衛(wèi)生局共同核準。

(二)推進人事制度改革

1、實行競聘上崗

①機構主要負責人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任）聘任制和任期制。由市衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。　　

②其他人員的競聘上崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構其他工作人員，在市衛(wèi)生局的指導下，按照核定的編制及崗位設置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中符合事業(yè)單位人事管理制度進入的人員，均應按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術人員。要嚴把崗位任職條件關，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進入有準入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。市人社局、衛(wèi)生局要根據(jù)省人事廳《關于事業(yè)單位專業(yè)技術崗位實施競聘上崗的指導意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監(jiān)督實施。

競聘上崗工作結束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內(nèi)容，確立聘用關系，聘期一般為3年。市人社局、衛(wèi)生局按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。

2、招聘新進人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關規(guī)定實行公開招聘。優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的培訓學員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學歷，護理人員應具備護理專業(yè)學歷和執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應具備專科以上學歷。

3、安置未聘人員。按照省人社廳、發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)生廳《關于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在確保單位正常運轉、確保穩(wěn)定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。

（三）推進分配制度改革

1、開展績效考核。在市事業(yè)單位考核委員會的指導下，市衛(wèi)生局負責組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系。考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛(wèi)生服務具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費用控制和工作效率等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。