心肌梗死為心血管系統(tǒng)的常見疾病，是由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久缺血而導(dǎo)致心肌壞死，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著人們的健康。對該類患者除了給予正確的治療之外，及時有效的護(hù)理也是預(yù)防心律失常、心力衰竭、降低病死率的重要環(huán)節(jié)。由于患者及家屬對該病的相關(guān)知識了解甚少，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量［1］。為了能更好地讓心肌梗死患者配合治療與護(hù)理工作，提高治愈率、降低病死率，我院 2009 － 01—2010－ 12 對收治的 56 例心肌梗死患者實(shí)施健康教育，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料

本組 112 例心肌梗死患者，男 72 例，女 40 例;年齡 42 ～79 歲，平均 62． 3 歲。文化程度: 初中以下 61 例，高中34 例，大專以上 17 例。將 112 例患者按住院號順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各 56 例，2 組病例在年齡、性別、文化程度、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ? 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療和護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上由本科的護(hù)士長、主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士采用問卷調(diào)查的形式了解和熟悉患者的一般情況，確定患者的自我護(hù)理能力、文化程度及學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而因人而異制訂出詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，分別由責(zé)任護(hù)士對患者通過口頭、黑板報、櫥窗等形式向患者進(jìn)行健康教育宣傳，直至出院。采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對每位出院患者或家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度、心肌梗死相關(guān)知識的掌握情況，并發(fā)癥的發(fā)生率等問卷調(diào)查。

1． 3 健康教育內(nèi)容

1． 3． 1 飲食指導(dǎo): 心肌梗死患者由于心功能下降，心肌供血不足，加上絕對臥床休息及止痛藥物的使用，使胃腸蠕動減弱，消化功能也隨之降低［3］。因此，應(yīng)向患者介紹合理飲食的重要性，并制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃。囑患者給予高維生素、適量纖維素、足量蛋白質(zhì)、低脂、低鹽、清淡、易消化的飲食，并且少食多餐，切忌過飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。戒煙酒，禁飲咖啡及濃茶，忌食刺激性食物，同時鼓勵病人多飲水，多吃蔬菜水果，食用適量的蜂蜜，以防止便秘。

1． 3． 2 疼痛指導(dǎo): 心肌梗死患者疼痛發(fā)生時，囑其不宜緊張，不宜用力屏氣，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑迅速給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，并注意隨時觀察患者疼痛的變化情況，專人守護(hù)，以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常。對出現(xiàn)煩躁不安者可肌注地西泮，但用藥后要觀察疼痛緩解的時間、血壓、心率、心律等變化。

1． 3． 3 用藥指導(dǎo): 指導(dǎo)患者了解心梗藥物治療知識、應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意停服或增減劑量。對有溶栓指征的患者，讓患者及其家屬了解溶栓和抗凝劑應(yīng)用的風(fēng)險，待家屬簽定應(yīng)用溶栓知情同意書后應(yīng)盡快給予溶栓治療，同時給予抗凝劑。用藥過程患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，用藥中和用藥后如發(fā)現(xiàn)牙齦、皮膚或黏膜有出血點(diǎn)，應(yīng)及時告訴醫(yī)生或護(hù)士。注意觀察用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生馬上處理。患者外出時應(yīng)隨身攜帶急救藥品，并注明藥物名稱及用法，以便及時服用藥物。

1． 3． 4 出院指導(dǎo): 指導(dǎo)患者出院后用藥也要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，留取患者電話，并將醫(yī)院電話告訴患者，可以隨時咨詢并定期到醫(yī)院復(fù)查。選擇合適的運(yùn)動方式保持適當(dāng)?shù)幕顒樱一顒討?yīng)循序漸進(jìn)，同時注意休息、避免勞累，指導(dǎo)病人戒煙酒、濃茶，避免攝入過多高膽固醇食物，加強(qiáng)鍛煉以防止過度肥胖，加重心臟負(fù)擔(dān); 保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免情緒激動，以免誘發(fā)心絞痛。

1． 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 13． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，P ＜ 0． 05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過健康教育干預(yù)后，觀察組對疾病相關(guān)知識的掌握率及患者的滿意率方面明顯高于對照組，而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間明顯低于對照組，2 組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0． 05) ，見表 1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作模式也發(fā)生了很大變化，心理護(hù)理與健康教育尤為重要。健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康。同時健康教育也是連接健康知識與健康行為的橋梁，是整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿于臨床護(hù)理工作的始終［4］。心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅人類生命安全的心臟疾患，與人們平時不良的生活習(xí)慣和不良行為關(guān)系密切。除了應(yīng)給予及時正確的診斷和治療外，加強(qiáng)對心肌梗死患者的健康教育，可以增進(jìn)了解本病相關(guān)知識，改變不良生活習(xí)慣，配合治療護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)其早日康復(fù)。本組通過對心肌梗死患者實(shí)施有效的健康教育，觀察組對疾病相關(guān)知識的掌握率及患者的滿意率方面明顯高于對照組，而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間明顯低于對照組，2 組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0． 05) ，這些表明健康教育也是一種行之有效的臨床治療手段。總之，加強(qiáng)對心肌梗死患者的健康教育，能提高患者對相關(guān)知識的掌握率和自我護(hù)理能力，提高患者對護(hù)理工作的的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。