摘  要：本文主要介紹了在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理學(xué)的教學(xué)中案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程，包括案例的選擇、編寫、案例教學(xué)的實(shí)施過(guò)程以及評(píng)價(jià)，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)的改進(jìn)建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院   財(cái)務(wù)管理學(xué)  案例教學(xué)法
        案例教學(xué)法，作為一種理論聯(lián)系實(shí)際、啟發(fā)式的教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)方法，是將實(shí)證研究應(yīng)用于教學(xué)以提高質(zhì)量的有效方法。美國(guó)哈佛大學(xué)早在二十世紀(jì)50年代就把案例教學(xué)法應(yīng)用到MBA教學(xué)中，并取得了較好的教學(xué)效果。自20世紀(jì)80年代引入我國(guó)以來(lái)，案例教學(xué)法主要運(yùn)用于某些實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域，如臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)等。實(shí)踐證明，案例教學(xué)能夠在很大程度上提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，通過(guò)案例教學(xué)，學(xué)生在對(duì)來(lái)自實(shí)際的案例資料進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，增進(jìn)了對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，初步學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問題，使書本知識(shí)和實(shí)際問題在課堂上結(jié)合起來(lái)，因而受到廣大教師的推崇和學(xué)生的喜愛，以在教學(xué)方法體系中有著不可替代的重要位置1。
        隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院需要一大批懂專業(yè)、善管理的技術(shù)應(yīng)用型人才。為適應(yīng)這種需要，醫(yī)科類大學(xué)在對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)中，就不僅要讓學(xué)生掌握必備的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，還要注重培養(yǎng)學(xué)生從事實(shí)際工作的基本能力和基本技能，使學(xué)生將來(lái)能很快適應(yīng)所從事的工作，并具有較強(qiáng)的科學(xué)精神和創(chuàng)新意識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的針對(duì)醫(yī)院管理的學(xué)科，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是組織醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)非常重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論按照其主要內(nèi)容可分為基礎(chǔ)理論、通用理論和特殊業(yè)務(wù)理論。其中的基礎(chǔ)理論包括財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容、財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理的環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間價(jià)值概念等；通用理論是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，主要是從資金的流動(dòng)角度進(jìn)行劃分，包括醫(yī)院的籌資理論、投資理論和醫(yī)院預(yù)算的管理。而特殊業(yè)務(wù)理論主要涉及一些非經(jīng)常性項(xiàng)目的財(cái)務(wù)理論，例如醫(yī)院的并購(gòu)、重組等2。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論是圍繞醫(yī)院開展的，所以，財(cái)務(wù)管理理論的歸納和總結(jié)也是源于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并進(jìn)而指導(dǎo)醫(yī)院的實(shí)際活動(dòng)。因此，僅僅通過(guò)傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，會(huì)使學(xué)生覺得理論空洞，難以理解，而開展案例教學(xué)，卻可以加深學(xué)生對(duì)理論的理解，將所學(xué)理論更好的應(yīng)用于實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生清晰的專業(yè)觀念，高超的專業(yè)技能和敏銳的專業(yè)判斷能力，是理論聯(lián)系實(shí)際的一個(gè)橋梁。
        雖然作為財(cái)務(wù)管理學(xué)的一個(gè)分支，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理學(xué)在我校衛(wèi)生管理專業(yè)開設(shè)的年限非常有限，但是，作為北京市衛(wèi)生管理與政策的研究基地，我們已經(jīng)在課題研究中積累了大量有價(jià)值的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的鮮活案例。北京地區(qū)的許多醫(yī)院也都自發(fā)的開展了各種各樣的財(cái)務(wù)管理實(shí)踐活動(dòng)，形成很好的經(jīng)驗(yàn)。所以，目前總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐活動(dòng)，編寫成有代表性的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理案例，并應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中去的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。此外，我校自2004年開始招收社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理本科生以來(lái)，已經(jīng)開展了5輪醫(yī)院財(cái)務(wù)管理學(xué)的教學(xué)工作，教師在該課程的教學(xué)方面積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。所以，從2009年開始，醫(yī)院管理教研室的老師開始整理案例資料，編寫案例集，2010年秋季開學(xué)應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中，并在學(xué)期期末就案例教學(xué)的實(shí)施情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，目的是評(píng)價(jià)實(shí)施效果，以利于今后的改進(jìn)。
        一、教學(xué)案例的準(zhǔn)備
        要想成功的實(shí)施案例教學(xué)，第一步就需要從紛繁復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中選擇有代表性的活動(dòng)開發(fā)成有教學(xué)意義的教學(xué)案例。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)踐活動(dòng)非常豐富，但是一個(gè)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理案例要具有啟發(fā)性、時(shí)效性和針對(duì)性。教學(xué)中采用的案例必須能夠在討論中突破課程中的某些重點(diǎn)和難點(diǎn)，使學(xué)生將知識(shí)學(xué)活學(xué)透，掌握多方面、多層次的財(cái)務(wù)管理知識(shí)。所以，根據(jù)以上分析，此次醫(yī)院財(cái)務(wù)管理學(xué)案例的篩選力爭(zhēng)既要重視代表性，又要體現(xiàn)描述性與分析性案例，專題性與綜合性案例，定量分析與定性分析案例的多樣性特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的商討，我們初次編寫的教學(xué)案例集涵蓋了5個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，見表1。
        表1  案例集的題目及特點(diǎn)
        案例所屬章節(jié)      案例名稱   案例的特點(diǎn) 案例資料來(lái)源
        醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表分析   案例1：北京市十區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表分析 體現(xiàn)了分析性、綜合性和定量性 2005年——2006年北京市衛(wèi)生局組織的全市婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審。
        醫(yī)院籌資管理      案例2：北京仁和醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革——員工持股計(jì)劃。
        案例3：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院利用政府貼息貸款籌資的案例。
        案例4：北京同仁醫(yī)院利用商業(yè)貸款籌資案例剖析。
        案例5：北京友誼醫(yī)院融資租賃設(shè)備籌資案例。
        案例6：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院引入民營(yíng)資本籌資案例。 體現(xiàn)了描述性、專題性和定性的特點(diǎn)。 2004年——2005年北京市衛(wèi)生局醫(yī)院管理研究所課題“醫(yī)院籌資管理”。
        醫(yī)院投資管理 案例7：某醫(yī)院放射科CT機(jī)凈現(xiàn)值分析案例。
        案例8：某醫(yī)院胃鏡室大型設(shè)備投資評(píng)價(jià)案例。 體現(xiàn)了分析性、專題性和定量性的特點(diǎn)。 北京友誼醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室。北京地壇醫(yī)院財(cái)務(wù)處
        醫(yī)院的本量利管理 案例9：某醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的本量利分析 體現(xiàn)了分析性、綜合性和定量性的特點(diǎn)。 北京地壇醫(yī)院財(cái)務(wù)處
        醫(yī)院預(yù)算管理 案例10：某醫(yī)院2009年度預(yù)算編制案例。