一、資料與方法

1.做好宣教，發(fā)放健康教育資料，邀請孕婦聽孕婦課做好宣傳工作，開展健康教育。規(guī)范正常產(chǎn)前檢查次數(shù)，并告知２８周以前每個月產(chǎn)前檢查，２８～３６周每２周檢查，晚期３６周每周檢查。健康教育要貫穿于孕婦踏入產(chǎn)科診室后就診過程的始終。孕婦經(jīng)產(chǎn)檢醫(yī)師宣傳來氧吧免費領(lǐng)取健康教育資料，建立檔案。由氧吧醫(yī)生對孕婦進(jìn)行一對一的健康教育，發(fā)放健康教育資料及課程表，告知孕婦每周三上午９：００～１０：００來免費聽課，每個月最后１周周六下午３：００～５：００免費開座談會。每周安排資深醫(yī)務(wù)人員講課，講課要力求生動，內(nèi)容要豐富，知識面廣，涉及孕期、產(chǎn)褥期和新生兒的內(nèi)容，配合模型或其他形式，采用互動式教學(xué)。對孕婦提出的問題，要通俗易懂地給予解釋和指導(dǎo)。講課完畢發(fā)放知識問卷，根據(jù)問卷中存在的問題具體指導(dǎo)。氧吧每天滾動播放健康教育知識，使孕婦在就診過程中了解和增長知識。掌握自我保健及自我監(jiān)測，出現(xiàn)腹痛，陰道流液，胎動減少或頻繁等不良反應(yīng)，要及時就醫(yī)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.邀請孕晚期孕婦及家屬開座談會，帶領(lǐng)孕婦觀看順產(chǎn)分娩產(chǎn)后坐月的電教片，讓她們親眼目睹分娩的整個生理過程、模擬練習(xí)，樹立自然分娩的信心，知曉產(chǎn)后坐月的注意事項以及早吸吮的好處，正確選擇分娩和喂養(yǎng)的方式。知道出現(xiàn)哪些征兆及時診治，帶好相應(yīng)的證件及衣物入院。每個月最后１周周六下午３：００～５：００參考座談會。安排高年資醫(yī)師和資深護(hù)理人員參加，了解她們的需求，對孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行入院、分娩指導(dǎo)，消除不安心理。會后帶領(lǐng)她們參觀病房、沐浴室，產(chǎn)房和手術(shù)室等，熟悉環(huán)境，消除或緩解緊張、陌生，恐懼心理，增強自然分娩的信心。在吸氧的時候，由氧吧醫(yī)生一對一進(jìn)行健康教育，全方位介紹產(chǎn)房人性化服務(wù)、特需服務(wù)。（１）入院前心理指導(dǎo)。講解孕婦分娩是人類繁衍自然健康的生理過程，指導(dǎo)孕婦在分娩時如何調(diào)整呼吸，正確使用腹壓，合理進(jìn)食及休息，保持體力等，從而減輕宮縮帶來的疼痛，縮短產(chǎn)程。讓孕婦想象一下胎兒在腹中，就好比魚兒在水中快樂的游來游去，馬上寶寶就要出來了，自己馬上就當(dāng)媽媽的愉快心情，分散其注意力，減輕疼痛，消除恐懼心理，使孕婦有信心并快樂地接受這一過程。指導(dǎo)孕婦正確選擇分娩方式，宮縮疼痛時間，消除分娩前后的恐懼焦慮心理，使孕婦有充分的心理準(zhǔn)備和豐富的知識與技能迎接分娩。（２）入院指導(dǎo)。入院指針、入院流程和物品準(zhǔn)備。當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，約１０ｍｉｎ左右痛１次，或雖無宮縮但有陰道流水，流血，胎動異常等應(yīng)和醫(yī)生聯(lián)系，立即入院。同時應(yīng)帶好證件資料，如準(zhǔn)生證、身份證、保健手冊等，以便醫(yī)生了解情況。（３）分娩指導(dǎo)。說明陰道分娩的好處，它是最安全、最合理的分娩方式。指導(dǎo)孕婦在分娩過程中怎樣用力，不能大喊大叫，宮縮來時要先深吸一口氣，閉緊喉頭，如解大便一樣往臀部處用力來增加腹壓，配合分娩，并且利用宮縮間歇期休息。吃巧克力，喝一些流質(zhì)食物，比如果汁、藕粉、紅糖水等，這樣可以補充體力，從而縮短產(chǎn)程，減輕疼痛。提高孕婦的產(chǎn)力，幫助胎兒盡快娩出。而剖腹分娩只是自然分娩困難時的人為選擇，是一種醫(yī)療行為。（４）溝通交流。醫(yī)護(hù)人員分散到孕婦、家屬中進(jìn)行溝通交流、解答疑問，緩解其緊張、恐懼心理，增強自然分娩信心；并講授早吸吮及母乳喂養(yǎng)的好處。最后帶領(lǐng)孕婦及家屬參觀產(chǎn)科病房（待產(chǎn)室、產(chǎn)房、沐浴室等）以熟悉環(huán)境。

二、結(jié)果

1.觀察組孕婦在產(chǎn)前檢查次數(shù)、對產(chǎn)前檢查的認(rèn)知情況明顯高于對照組通過健康教育改變了孕婦對產(chǎn)前檢查的認(rèn)知，糾正了一些錯誤的觀點，讓孕婦明確做產(chǎn)前檢查意義，目的及注意事項，對號入座，知道自己何時做何種檢查，并根據(jù)自生特殊情況做一些特殊篩查、主動詢問醫(yī)生，養(yǎng)成按時定期檢查的習(xí)慣，建立了良好的遵醫(yī)行為，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），表明了通過產(chǎn)前健康教育，增強孕婦產(chǎn)前檢查意識，知道產(chǎn)檢的重要性，主動詢問率明顯增高，避免漏檢一些項目。

2.觀察組發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況明顯高于對照組觀察組的孕婦有良好的心理適應(yīng)能力，不良心理狀態(tài)明顯低于對照組，健康教育保證了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，使醫(yī)師重視了對高危妊娠的篩查、做好高危孕婦的登記并跟蹤，并積極干預(yù)，如發(fā)現(xiàn)血糖高的孕婦，及早干預(yù)，改善孕婦的飲食，適當(dāng)運動控制血糖，促進(jìn)健康。本組研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)現(xiàn)高危妊娠例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），不良心理狀態(tài)明顯低于對照組。

3.觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組對照組孕婦未開展健康教育，剖宮產(chǎn)率達(dá)到了７０％～８０％。觀察組通過系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育其剖宮產(chǎn)率明顯降低，只有４０％。這充分證明了通過聽孕婦課看電教片等的產(chǎn)前健康教育，起到了顯著作用，它使孕婦及家屬樹立了自然分娩的信心。對分娩方式的選擇有了正確的判斷，知道權(quán)衡利弊，正確抉擇。觀察組選擇自然分娩和主動要求試產(chǎn)的孕婦明顯提高，從而降低了剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率。

三、討論

1.健康教育是一項投資少、見效快，促使人們改善健康相關(guān)的行為有計劃、有組織、有系統(tǒng)地參加社會教育活動。通過孕期健康教育調(diào)動獨生子女孕產(chǎn)婦積極主動參與，同時促進(jìn)自我護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，有利于順利渡過妊娠分娩期。開展形式多樣的健康教育，盡量選擇孕婦通俗易懂的語言，滿足身心需求，消除陌生恐懼等不良的心理反應(yīng)，如聽孕婦課看碟子，開座談會，發(fā)宣傳資料引導(dǎo)孕婦按保健手冊上規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕婦建立良好的遵醫(yī)行為。配合定期產(chǎn)前檢查，有利于提高孕婦對妊娠分娩的認(rèn)知水平，發(fā)現(xiàn)高危因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，胎位異常及時糾正，干預(yù)、規(guī)范治療才能提高患者檢查及治療的依從性。從而降低出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋龠M(jìn)母親和嬰兒健康。

2.盡管分娩是人類一個自然的生理過程，但大部分獨生子女孕婦生理素質(zhì)差，總是多想，擔(dān)心寶寶不健康；長期緊張、壓抑、恐懼的心理，久而久之，導(dǎo)致睡眠不好，胎心音不好等。心理因素不僅是致病因素，也是致病的條件，由于獨生子女孕婦對妊娠認(rèn)識不足，缺乏心理準(zhǔn)備，在各種高危因素作用影響下，心理調(diào)節(jié)適應(yīng)能力差，心理狀態(tài)極易失衡，更容易產(chǎn)生焦慮、緊張，抑郁等負(fù)性情緒。通過產(chǎn)前教育如聽孕婦課看電教片，讓孕婦熟知妊娠各期的變化特點，增強產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知，改善孕婦的心理健康狀況。從而提高圍生期保健質(zhì)量絕大部分獨生子女孕婦能順利度過孕期的各種反應(yīng)，適應(yīng)各期的生理變化。醫(yī)護(hù)人員對其實施健康教育，因人而異制定出有效的護(hù)理措施，改善孕婦的心理調(diào)適過程，讓其健康快樂的心情勇敢面對，使孕婦孕產(chǎn)期的身心處于最佳狀態(tài)，順利度過妊娠期、分娩和產(chǎn)褥期。

3.目前計劃生育仍是我國的基本國策，懷孕的孕婦大多數(shù)為獨生子女的初產(chǎn)婦，大多嬌氣，任性，加上沒有懷孕和分娩的經(jīng)驗，對孕期和分娩知識了解不多。受傳統(tǒng)思想的影響，難免存在很多誤區(qū)，認(rèn)為順產(chǎn)的產(chǎn)婦身材易變形，認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子孩子聰明些。總之剖宮產(chǎn)率居高不下，與獨生子女怕疼痛，分娩知識缺乏，心理素質(zhì)差，對分娩有恐懼心理有關(guān)，促使剖宮產(chǎn)率增高。開展系統(tǒng)性產(chǎn)前教育，使孕婦認(rèn)識到分娩是動物和人類繁衍的一個自然的過程，是一種本能行為，動物都具有適應(yīng)、完成分娩過程的能力，何況是具有思維能力的人，充分讓孕婦意識到順產(chǎn)是最好的分娩方式。剖宮產(chǎn)手術(shù)是經(jīng)腹的手術(shù)，對孕婦身體有創(chuàng)傷，孕婦不僅要承擔(dān)手術(shù)和麻醉帶來的風(fēng)險，而且剖宮產(chǎn)手術(shù)留下的疤痕大，不美觀，子宮恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥高。剖宮產(chǎn)的嬰兒未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，新生兒肺炎發(fā)生率也較陰道分娩高。只有在出現(xiàn)有危及孕婦或胎兒生命的醫(yī)學(xué)指征時，才不得不采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮力強，有利于排出惡露和子宮復(fù)舊，可減少產(chǎn)后出血，使產(chǎn)后形體恢復(fù)快。經(jīng)順產(chǎn)分娩的嬰兒通過宮縮產(chǎn)道擠壓，是對大腦的第一次的按摩，同時有利于胎兒肺泡擴張，降低新生兒吸入性肺炎發(fā)病率。

因新生兒窒息和吸入性肺炎住院的絕大多數(shù)嬰兒，來自剖宮產(chǎn)的新生兒。經(jīng)研究證明，順產(chǎn)的兒童的注意力相對集中、定位能力強。開展產(chǎn)前健康教育，使孕婦及家屬對自然分娩和對剖宮產(chǎn)有了正確的判斷，可使孕婦及其家屬明確順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利與弊，樹立順產(chǎn)的信心，選擇正確合理的分娩方式，減少因人為社會因素而要求剖宮產(chǎn)。觀察組的孕婦選擇自然分娩和主動要求試產(chǎn)的孕婦明顯提高，知道試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)也不遲，無指征和指征不足的剖宮產(chǎn)率顯著降低，促進(jìn)了自然分娩。健康教育讓孕婦知道母乳是嬰幼兒最好的食品，它經(jīng)濟(jì)方便，利于消化，含有抗體可以增強嬰兒的抗病能力，母乳喂養(yǎng)還能增進(jìn)母子感情等。

四、結(jié)論

總之，加強孕期健康教育，有利于提高孕婦對妊娠分娩的認(rèn)知水平，協(xié)助孕婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，為準(zhǔn)媽媽做好心理和生理準(zhǔn)備，對提高孕產(chǎn)婦的保健意識，發(fā)現(xiàn)高危妊娠，促進(jìn)自然分娩，對降低剖宮產(chǎn)率有重要意義，值得推廣。

作者：余永英 單位：重慶市合川區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校