1資料與方法

1.1風險管理實施

1.1.1成立急診剖宮產護理風險管理小組成立以護士長為組長，高年資專科護士３～５名為組員的護理風險管理小組。負責對急診剖宮產患者潛在的護理風險進行匯總成冊，制訂該類患者的護理流程和護理計劃，制訂護理規章制度并指導落實，負責護士的培訓和考核，同時負責護理不良事件發生后的解釋和處理事宜。

1.1.2制訂急診剖宮產患者護理規章制度和流程結合科室實際情況，護理風險管理小組制訂急診剖宮產的護理規章制度和流程，主要涉及接診、風險評估、風險告知、術前準備、轉送及交接、各種護理操作常規、術中及術后護理、胎兒護理、健康教育等。

1.1.3強化對急診剖宮產患者的風險防范意識要求科室所有護理人員有“風險無處不在”的意識，對每一名急診剖宮產患者進行護理風險評估，盡可能發現潛在的風險，及時防范，盡量減少不良事件的發生。要求護士有高度的責任心，責任落實到個人。

1.1.4強化護士的護理質量和服務意識嚴格護理操作技術的培訓，提高護理質量。強化以患者為中心的服務意識，注重與患者及家屬多溝通、多交流，取得患者及家屬的理解，解除其后顧之憂。

1.1.5培養精湛的急救護理技術和良好的心理素質對每名護士均進行急救護理技術培訓，熟練掌握急救藥品及器材的位置、使用方法，掌握基本急救技術，并且考核達標后方能上崗。同時，培養護士良好的心理素質，面對風險及不良事件的發生沉著應對。

1.2觀察指標采用自制護理綜合評分量表及患者滿意度調查表分別進行護理綜合評分及患者滿意度調查。對比分析兩組患者護理不良事件、護患糾紛的發生率。

1.3統計學處理采用ＳＰＳＳ１２．０軟件進行分析，計量資料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ檢驗，計數資料以率表示，采用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

2結果

觀察組護理綜合評分顯著高于對照組（ｔ＝６４．２０８，Ｐ＜０．０５），出院后患者對護理工作滿意度調查發現觀察組患者滿意χ２＝３６．８５８，Ｐ＝０．０００）。觀察組護理不良事件發生率（１．８％）較對照組（９．２％）顯著降低（χ２＝３４．８９０，Ｐ＝０．０００），護患糾紛發生率（０．３％）低于對照組（１．２％），但差異無統計學意義（χ２＝２．６２２８，Ｐ＝０．１０５３）。

3討論

急診剖宮產患者往往起病急、進展快，如處理不當可危及母嬰安全。該類患者從接診至出院的整個過程中的任何環節均潛在不確定性護理風險。然而，護理風險是可以防范的。護理風險管理的目的是積極預防不良事件的發生，在護理工作中起著重要的指導和規范作用。本組資料顯示，護理風險管理不僅提高了護理質量和患者護理滿意度，同時還降低了護理不良事件的發生。急診剖宮產的風險管理應規范化、科學化、個體化，首先應建立管理組織，成立急診剖宮產護理風險管理小組，負責規章制度的制訂和落實，完善風險防范措施，起到指導和規范作用，要嚴格要求，科學管理。其次，要充分對每名患者進行風險評估，對潛在的風險做到心中有數，有計劃、有目的地采取防范措施。另外，要提高護理技術水平和服務意識，增強護士的責任心和風險防范意識。同時還應具備熟練的急救技術和良好的心理素質。風險管理應涉及護理工作的各個環節，同時注重細節，真正做到防患于未然。我們體會，對急診剖宮產患者實施風險管理，使護理流程更加規范、細致、科學。同時使護理人員的技術水平和服務質量不斷提高，風險防范意識不斷提升。護理人員的責任更加明確，出現不良事件時能夠將責任落實到個人。通過系統化培訓和考核，使整個護理隊伍的業務水平和整體素質提升，各項護理工作更加流暢，在面對急診剖宮產患者時能夠真正做到急而不亂，能夠以高度的責任心和敏銳的觀察力投入到各項護理工作中，能夠盡量減少各個護理環節的潛在風險。護理人員和患者之間多溝通，能夠相互理解，融洽了護患之間的關系，減少護患糾紛的發生。

醫療風險存在于醫療活動的全過程，風險管理作為一種先進的管理方式已被廣泛應用于衛生管理領域，加強風險管理，對現有的和潛在的醫療風險的識別、評價與處理，預防風險的發生，才能保障醫療安全和質量。對急診剖宮產患者實施護理風險管理，不僅能夠提高護理質量，還能有效減少護理不良事件發生，值得臨床推廣應用。當然，急診剖宮產護理風險管理沒有固定的模式，應根據不同醫院、不同患者的實際情況，制訂個體化、規范化、科學的管理模式，仍需在臨床護理工作中不斷探討完善，盡量減少不良事件的發生。

作者：陳惠梅 單位：海南省海口市海南醫學院附屬醫院婦產科