一、醫(yī)學(xué)院校開展通識教育的重要意義

通識教育的目標首先是把學(xué)生培養(yǎng)成為一個合格的人類成員、一個合格公民，進而成為“完整的人”。通識課程中的文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、倫理學(xué)等課程，能夠促進學(xué)生人格的陶冶、心性的培養(yǎng)、精神生活的提升，對于實現(xiàn)學(xué)生的完美人格起著重要作用。基于此，美國50%以上的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文等課程，開闊了學(xué)生視野，對于學(xué)生健康成長與完美人格形成發(fā)揮著重要作用。

二、醫(yī)學(xué)院校通識教育存在的問題

1.部分學(xué)校對通識教育的指導(dǎo)思想不科學(xué)。在不少人(包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與管理人員)看來，通識教育就是讓學(xué)生廣泛地通曉各種知識，開闊學(xué)生視野，擴大選修課的范疇和數(shù)量成為許多學(xué)校不謀而合的選擇。對此，牟宗三先生指出，“通識教育不是叫個人懂得許多，自然科學(xué)懂一點，人文科學(xué)也懂一點，美術(shù)音樂都懂一點，這樣的話頂多不過是百科全書，百科全書你自己可以到圖書館去翻……”通識教育絕非要使每一個人成為各種知識兼?zhèn)涞?ldquo;通才”、“全才”，而是通過傳授基礎(chǔ)學(xué)科知識，運用得當?shù)慕逃虒W(xué)方式與方法，提升人的綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)，使學(xué)生成為具有通融識見、博雅精神和優(yōu)美情感的人，不僅學(xué)會如何做事(howtodo)，更要學(xué)會如何做人(howtobe)。指導(dǎo)思想的不科學(xué)，必然導(dǎo)致通識教育嚴重偏離正確方向，影響人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

2.通識教育課程設(shè)置存在突出問題。由于專業(yè)學(xué)科門類多、課業(yè)負擔(dān)重等原因，不少醫(yī)學(xué)院校只留給通識教育很小的發(fā)展空間，導(dǎo)致課程種類單一、學(xué)時數(shù)較少、學(xué)分較低，成為“僅僅是在主課以外‘擴大’一點學(xué)生的興趣和知識面，說到底只是在傳統(tǒng)的‘專業(yè)主義’不變的前提下給學(xué)生加點‘小甜點’”。在課程設(shè)置結(jié)構(gòu)上，公共必修課學(xué)時、學(xué)分所占比重過大。特別是思想政治課占去較多的學(xué)時與學(xué)分，成為最重要的人文社會科學(xué)通識課程，大學(xué)英語所占學(xué)分比例之高、學(xué)生投入精力之多，且學(xué)生存在較強的功利學(xué)習(xí)目的(考研、考博、出國考試等)，使其性質(zhì)發(fā)生“異化”。擔(dān)負著人類精神文化傳承、人文素質(zhì)培養(yǎng)、健全人格形成等重要職能的其他課程所占學(xué)時、學(xué)分卻明顯偏少。選修課擔(dān)負著開展通識教育的重要使命，但是由于認知偏差、思想上重視不夠等原因，各學(xué)校對于課程開設(shè)存在較大的隨意性，且教學(xué)管理不到位，教學(xué)質(zhì)量無法保證。

3.通識教育教學(xué)方法、評價與考核機制存在嚴重缺陷。許多醫(yī)學(xué)院校通識教育在方法上與專業(yè)教育并無二致，以傳授知識與技能為主要目的，以課堂講授為主要教學(xué)方法，教學(xué)效果大打折扣，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與人文素養(yǎng)。在教學(xué)評價與考核方面，“重知識、輕能力”與“重評價、輕過程”是大多數(shù)學(xué)校通識教育存在的通病。考核側(cè)重于考查學(xué)生對基本知識和技能的掌握程度，考核內(nèi)容以書本知識、理論記憶為主，對學(xué)生分析問題、解決問題的能力，特別是創(chuàng)新能力與批判精神等內(nèi)容涉及較少。考核方式主要有開卷考試、閉卷考試、論文寫作、撰寫調(diào)查報告等，均屬于結(jié)果性評價模式，忽視了對學(xué)習(xí)過程的考察;考試題型大都以客觀性試題為主，答案標準而單一，分析題、論述題等鍛煉發(fā)散性思維的題型較少，影響了對學(xué)生創(chuàng)造力、想象力的培養(yǎng)。

4.學(xué)生對通識教育缺乏認真、理性的思考和足夠的重視。在大多數(shù)醫(yī)學(xué)生心目中，“專業(yè)至上”的觀念根深蒂固，不少人學(xué)習(xí)通識教育必修課的主要動力是為了應(yīng)付考試，學(xué)習(xí)通選課的動機是為了“掙學(xué)分”，即便出于個人興趣的原因選修某門課程，也并不真正重視，曠課、遲到等現(xiàn)象屢見不鮮。某校調(diào)查顯示，關(guān)于選課的動機，31.84%的學(xué)生因為“與所學(xué)專業(yè)相關(guān)”而選課;41.95%的學(xué)生為“學(xué)分”選課;7.49%的學(xué)生選課因“教師個人魅力”;19.1%的學(xué)生“與舍友一起選課”;38.95%的學(xué)生重視課程的“實用性”;19.85%的學(xué)生認為“熱門的課程都被選完了，只好選剩下的”。學(xué)生對通識教育存在糊涂認識由此可見一斑。

三、醫(yī)學(xué)院校通識教育的改進與完善

1.對通識教育進行明確定位。“目前通識教育還遠沒有成為我國大學(xué)的辦學(xué)理念，通識教育并不是作為一種獨立的教育模式，而是作為專業(yè)教育的基礎(chǔ)、補充、糾正。”在許多醫(yī)學(xué)院校，通識教育課程往往被視為承載著為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)的功能，或者被看做開闊學(xué)生視野、拓寬知識范圍的途徑，歸根結(jié)底從屬于、服務(wù)于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。應(yīng)該明確，通識教育是具有自由教育內(nèi)核、有別于專業(yè)教育的一種教育。盡管與專業(yè)教育并非“相悖與對立”，二者卻在人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式等方面存在明顯區(qū)別。必須轉(zhuǎn)變教育觀念，著眼于把通識教育作為每一所學(xué)校基本的辦學(xué)理念，探索建立適合的人才培養(yǎng)模式，從根本上為通識教育的開展開辟道路。

2.對通識教育課程進行整體規(guī)劃、精心設(shè)計。針對思想政治課與大學(xué)英語教學(xué)，可以適當減少學(xué)時與學(xué)分數(shù)，前者應(yīng)當通過采用形式多樣的教學(xué)方法、突出實效性(如結(jié)合社會實踐進行)達到教學(xué)效果，后者作為公共基礎(chǔ)課，在整合教學(xué)內(nèi)容、一定幅度地降低學(xué)分數(shù)與壓縮學(xué)時后仍能保障教學(xué)目標實現(xiàn)———當前大學(xué)英語費時、費力很大程度上是因為已經(jīng)遠離通識教育的初衷而走上應(yīng)付各種考試的功利主義迷途。同時，增加倫理學(xué)、哲學(xué)、法律、文學(xué)、歷史等課程的學(xué)時與學(xué)分所占比重。對于選修課，應(yīng)該從教學(xué)目的、課程體系、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)要求等多方面進行精心設(shè)計和嚴格管理，設(shè)立專項經(jīng)費和相關(guān)制度予以支持。在課程開設(shè)方面，可以借鑒哈佛大學(xué)核心課程，并結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際確定所要開設(shè)課程的門類，在教師申報時嚴格把關(guān)，切實改變隨意開設(shè)、無人重視的“雜、亂、差”現(xiàn)狀。

3.改革教學(xué)方法、評價與考核機制。通識教育著眼于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與人文素養(yǎng)，需要改變以傳授知識為目的、教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，更多地靈活采用實踐教學(xué)法、討論教學(xué)法、案例教學(xué)法等方式與方法，充分運用多媒體等教學(xué)手段，使學(xué)生拓寬視野、培養(yǎng)能力、陶冶情操。對于學(xué)生的評價與考核，實行形成性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合，特別要高度重視形成性評價模式的作用。在考核目標上，以提高學(xué)生整體素質(zhì)為核心，淡化對所學(xué)知識的考查;在考核內(nèi)容上，擴大考核范圍，除了考核書本知識，著力考查學(xué)生的人文素養(yǎng)(對社會熱點問題的認識、對醫(yī)患關(guān)系問題的觀點，等)、基本能力(論文寫作能力、語言表達能力、思考問題能力，等)以及基本素質(zhì)(人際交往、遵紀守法情況，等);在考核方法上，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核，采取靈活多樣的考核方式———課堂表現(xiàn)打分、進行多次小測驗、論文與作業(yè)成績評定等。

4.探索開展通識教育的多種路徑。通識教育是一項全面系統(tǒng)工程，需要借助于一切適合的路徑促進教育目標的實現(xiàn)。總的來說，應(yīng)該實行“必修課與選修課”相結(jié)合、“專業(yè)課與公共課相結(jié)合”、“課堂教育與課外教育相結(jié)合”。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點及醫(yī)學(xué)生人文社會科學(xué)素養(yǎng)相對缺失的實際，設(shè)置哲學(xué)、心理學(xué)、歷史學(xué)、大學(xué)語文、大學(xué)英語、倫理學(xué)等課程為必修課，同時開設(shè)部分選修課，滿足學(xué)生個人興趣愛好及全面發(fā)展的需要。在專業(yè)教育過程中，應(yīng)該從各學(xué)科特點出發(fā)，有目的、有意識地開展通識教育，例如，教師向?qū)W生介紹專家學(xué)者們的思維方法、敬業(yè)精神、學(xué)術(shù)美德等。開展通識教育還需要盡可能整合一切教育教學(xué)資源，實現(xiàn)課堂教育與課外教育齊頭并進。耶魯大學(xué)高度重視校園文化熏陶對于學(xué)生培養(yǎng)的不可替代作用，特別鼓勵學(xué)生參加課外活動，無數(shù)個課外文化小組活躍在校園中，包括辯論賽小組、撰寫新聞小組、音樂小組、社區(qū)服務(wù)小組以及政治團體等等，培養(yǎng)出政治、經(jīng)濟、學(xué)術(shù)界等社會各個領(lǐng)域一代又一代的精英。耶魯大學(xué)的成功經(jīng)驗說明，學(xué)校一草一木都應(yīng)該也能夠成為育人的手段。

作者：王曉波 單位：山東濱州醫(yī)學(xué)院