一、新農(nóng)合基金流失的原因分析

一些地方政府和監(jiān)管機構(gòu)監(jiān)督不到位，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的的供方和需方騙取基金現(xiàn)象發(fā)生。此外，由于新農(nóng)合制度的全覆蓋導(dǎo)致地方財政面臨巨大的經(jīng)濟壓力，不少機構(gòu)難以保證和維持足額資金，甚至參與上級政府的利益博弈，通過弄虛作假、偽造資料、虛報信息等方式來參與騙取基金和相關(guān)補助。一些熟悉基金運行管理的經(jīng)辦人員也存在貪污或者非法挪用基金謀取私利的可能。

二、預(yù)防新農(nóng)合基金流失的財務(wù)管理措施

（一）制度預(yù)防

首先要建立完善一套科學(xué)、規(guī)范、合理的規(guī)章制度和行為規(guī)范，通過建章立制使新合作醫(yī)療基金的運行和管理做到有法可依，特別要建立并執(zhí)行好《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》和《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金會計核算制度》兩個制度。《基金財務(wù)管理辦法》主要規(guī)范管理基金的籌集、分配以及支付等系列行為，《基金會計核算制度》重點規(guī)范基金的核算科目、基本方法等方面，真實地反映和監(jiān)督醫(yī)療基金的各項收支使用。對于合作醫(yī)療基金的過程管理，大力推廣基金的封閉運行和管理模式，發(fā)揮各相關(guān)部門的協(xié)同作用，規(guī)范操作使用，提高運行透明度，保證基金的安全、高效運行。在收繳資金時，要嚴(yán)格規(guī)范手續(xù)和程序，在對參合人員的信息錄入微機以后，將繳費情況返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理站，在復(fù)核確認(rèn)以后，由管理站將費用匯入新農(nóng)合醫(yī)療管理中心，然后管理中心再將參保農(nóng)民繳費匯到財政專用基金的賬戶上，財政單位和部門將政府補貼基金轉(zhuǎn)入專戶管理。各項報銷和補償費用都需要經(jīng)過相關(guān)機構(gòu)的嚴(yán)格把關(guān)，避免騙取濫用基金現(xiàn)象發(fā)生。

（二）監(jiān)督預(yù)防

監(jiān)管存在缺陷和失誤常使法律法規(guī)、規(guī)章制度變成形式主義，無法有效防范問題和風(fēng)險。因此，要大力強化基金運行中每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，查找不足，實現(xiàn)全面監(jiān)督。一是要建立健全嚴(yán)格、有效的新農(nóng)合內(nèi)部監(jiān)督內(nèi)控制度，加強基金規(guī)范管理，對賬目情況定期進行公開；強化合作醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部約束機制建設(shè)，嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)制度整頓不規(guī)范醫(yī)療行為和亂收費現(xiàn)象。二是要積極發(fā)揮外部組織的監(jiān)督作用，如紀(jì)檢、財政以及審計開展監(jiān)督檢查等；三是要建立群眾參與和監(jiān)督機制，堅持實行醫(yī)療報銷公開制度，使參保農(nóng)民切實享受福利，主動參與到舉報、打擊違規(guī)使用基金的工作中，營造良好的民主氛圍。

（三）人員預(yù)防

在基金流失過程中，存在諸多人為因素。因此，要加強對各方的宣傳、教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)正確的基金使用意識。新農(nóng)合基金相關(guān)管理部門要加強對供方和需方的法律教育，廣泛深入宣傳相關(guān)法律法規(guī)。對參保的農(nóng)民，要積極引導(dǎo)樹立正確的消費道德觀，糾正為個人利益損害集體利益的不良行為。加大對基金的相關(guān)知識宣傳，使廣大農(nóng)民群眾逐步規(guī)范、主動參與基金的使用和監(jiān)督。對醫(yī)生要強化職業(yè)道德教育，牢固樹立全心全意服務(wù)病人的醫(yī)德風(fēng)范。強化對基金經(jīng)辦人員的職業(yè)操守教育，嚴(yán)格監(jiān)督和規(guī)范各項收支項目。有些基金管理問題和潛在風(fēng)險，并非有關(guān)部門人員的主觀意愿造成的，而是受限其專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。要重點加強新農(nóng)合醫(yī)療的培訓(xùn)工作科學(xué)化水平。一是要強化對合作醫(yī)療相關(guān)管理人員的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)相關(guān)制度政策、管理規(guī)范，保證各項政策的執(zhí)行落實。二是要著力加強對新農(nóng)合技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)力度。技術(shù)從業(yè)人員的專業(yè)水平直接影響了基金的安全高效運行，要大力提高其專業(yè)技術(shù)能力，避免因為技術(shù)因素，給基金帶來損失，降低參保群眾的滿意率。

三、結(jié)束語

新農(nóng)村合作醫(yī)療基金是服務(wù)廣大農(nóng)民醫(yī)療保障的專項資金，基金的流失將嚴(yán)重影響基金的健康、有效、可持續(xù)運行，直接損害參保農(nóng)民的合法權(quán)益。因此，要高度重視基金安全，通過對人員、制度、監(jiān)督三方的財務(wù)管理預(yù)防措施，為新農(nóng)合制度提供堅強的保障。

作者：陳麗娟 單位：濱海縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室