1對(duì)象與方法

1.1研究方法

由治療小組共同制定臨床路徑健康教育模式，根據(jù)所制定的模式在特定時(shí)間，由責(zé)任護(hù)士對(duì)每例患者及家屬進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。臨床路徑健康教育模式的具體內(nèi)容是:入院時(shí)，有責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境，有關(guān)制度，住院須知，主管醫(yī)生，指導(dǎo)患者及家屬閱讀入院介紹，帶領(lǐng)患者或家屬參觀病區(qū)環(huán)境，做好飲食指導(dǎo)。入院第2天，責(zé)任護(hù)士講解各種檢查項(xiàng)目的目的，注意事項(xiàng)，負(fù)責(zé)接送患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，術(shù)前陰道沖洗，解釋陰道沖洗的方式，取得配合。術(shù)前2天，介紹術(shù)前準(zhǔn)備的目的，注意事項(xiàng)，術(shù)前示范訓(xùn)練，介紹減輕疼痛的方法，床上解小便法等，主動(dòng)詢問(wèn)患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)及擔(dān)憂，針對(duì)性進(jìn)行勸導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)同病室患者現(xiàn)身說(shuō)教。

術(shù)前1天，介紹手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)師，告知術(shù)前、術(shù)后配合，術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備;術(shù)前1天下午流食，術(shù)前禁食、禁飲;術(shù)前1天晚清潔灌腸，做好心理指導(dǎo)。手術(shù)日，指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、切口滲血及尿管引流液性質(zhì)和量。術(shù)后1天，指導(dǎo)正確臥位，協(xié)助和指導(dǎo)下床活動(dòng)，告知下床活動(dòng)時(shí)導(dǎo)尿管及尿袋的處理方法;指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素、富含纖維素的飲食，避免刺激性食物。出院前1天，告知出院手續(xù)的辦理程序，做好出院健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及家屬正確用藥，注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)飲食等。出院當(dāng)日，發(fā)放出院健康指導(dǎo)表，祝福患者早日康復(fù)。

1.2評(píng)價(jià)方法

分別采用自制的健康教育知識(shí)問(wèn)卷、護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的得分情況。①健康教育知識(shí)問(wèn)卷包含6個(gè)條目:對(duì)疾病的認(rèn)知、術(shù)前準(zhǔn)備的必要性、心理狀況對(duì)疾病和手術(shù)的影響、對(duì)手術(shù)方法的認(rèn)知、對(duì)術(shù)后早日下床活動(dòng)的認(rèn)知、飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的影響;每個(gè)條目分為3個(gè)等級(jí)，知道(3分)、不知道(2分)、不清楚(1分)，總分18分，得分越高，知曉程度越高。②護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷包含5個(gè)維度，分別是對(duì)病房環(huán)境的滿意度、護(hù)士工作態(tài)度的滿意度、護(hù)士工作技能的滿意度、治療和手術(shù)的滿意度、健康知識(shí)宣傳的滿意度，每個(gè)維度20分包括5個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)回答分為滿意(4分)、較滿意(3分)、不滿意(2分)、不清楚(1)，滿分100分，得分越高，滿意度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)量資料的比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者健康教育知識(shí)問(wèn)卷和護(hù)理工作滿意度得分情況見(jiàn)附表:實(shí)驗(yàn)組患者的健康教育知識(shí)問(wèn)卷得分和護(hù)理工作滿意度得分均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

臨床路徑健康教育是一種新型的健康教育模式，核心是護(hù)理人員在充分評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育模式，臨床路徑健康教育的應(yīng)用改變了護(hù)士的服務(wù)理念，提高了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，避免了由于護(hù)士人員短缺、經(jīng)驗(yàn)不足所致的低效性宣傳。臨床路徑健康教育可促使護(hù)理人員遵循一定的時(shí)間、要求積極主動(dòng)地開(kāi)展工作，同時(shí)，為了能更好的工作，護(hù)理人員在工作的同時(shí)還需要不斷學(xué)習(xí)、積累相關(guān)知識(shí);在宣傳疾病知識(shí)的同時(shí)，臨床路徑健康教育模式可使護(hù)理工作有條不紊、緊密有序的進(jìn)行，有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床路徑健康教育模式下，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者健康教育知識(shí)知曉情況明顯好于隨機(jī)給與健康教育的對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯高于對(duì)照組。本研究結(jié)果充分說(shuō)明，開(kāi)展臨床路徑健康教育有助于合理安排護(hù)理工作、提高護(hù)理工作的效率、提升護(hù)理工作的滿意度。

作者：凌玨華 單位：丹徒區(qū)人民醫(yī)院