1資料與方法

1.1方法

個體化指導(dǎo)是指從建卡開始至分娩前人均4次的以富鈣飲食為主的飲食指導(dǎo)，宣傳手冊由研究者在研究對象人組時向其發(fā)放，內(nèi)容包括中國居民膳食指南中的孕婦部分，各類食物中含鈣豐富食物的名稱及每100g食物含鈣量列表，方便研究對象及其家人在家中查閱。干預(yù)期間研究對象可通過面談、電話等形式隨時與研究人員進(jìn)行溝通和咨詢。

1.2評價標(biāo)準(zhǔn)

用美國HOLOGIC生產(chǎn)的SAHAＲA超聲骨密度檢測儀測量孕婦跟骨，根據(jù)儀器顯示值分正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松3種結(jié)果。按WHO定義評價骨骼狀況與確定骨折風(fēng)險(骨質(zhì)疏松癥)的標(biāo)準(zhǔn)，T值高于同性別骨峰值或低于同性別骨峰值1個標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)為正常，T值低于或等于1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨密度減少，T值低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上為骨質(zhì)疏松。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，對骨量情況、缺鈣癥狀進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦骨量檢測情況

對照組822例孕婦中骨量減少84例，骨質(zhì)疏松63例，發(fā)生率達(dá)17.9%。干預(yù)組1765例孕婦中骨量減少79例，骨質(zhì)疏松56例，發(fā)生率達(dá)7.6%。

2.2兩組孕婦缺鈣癥狀情況

干預(yù)組缺鈣癥狀發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

鈣是人體內(nèi)的重要元素之一，妊娠期間鈣大量從母體轉(zhuǎn)移至胎兒以滿足其生長發(fā)育的需要，此時母體需要進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，主要代償機制是使甲狀旁腺素分泌增加，降鈣素分泌減少，破骨細(xì)胞數(shù)增多，從而使骨鹽溶解，骨鈣進(jìn)入血中供給胎兒生長所需，鈣需求量增加。我國孕婦鈣的攝入相對不足，妊娠期由于內(nèi)分泌的變化，直接影響腸道對鈣、磷的吸收和轉(zhuǎn)運，影響鈣向骨的轉(zhuǎn)移和骨的鈣化，從而可能導(dǎo)致孕婦骨密度下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。該研究干預(yù)組骨密度(BMD)高于對照組，孕婦缺鈣癥狀發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與國內(nèi)外相關(guān)研究基本一致。說明經(jīng)過營養(yǎng)干預(yù)提高了孕期營養(yǎng)的特殊需求，提高孕婦骨密度。

由于機體鈣的99%存在于骨骼中，所以機體鈣水平應(yīng)主要以骨鈣水平來反應(yīng)，而人體骨鈣水平的最好指標(biāo)就是骨密度的測定。但由于孕期對骨密度測定中x線的顧慮，無法監(jiān)測妊娠期骨密度，因此該研究通過超聲骨密度測量間接反映營養(yǎng)干預(yù)對骨健康的影響。結(jié)果表明我國傳統(tǒng)低鈣膳食對母體骨鈣含量有一定的影響，就母體骨密度而言，增加一定量的奶類可提高骨密度，但效果不夠滿意;只有將鈣攝入量增加至(1274.58±147.84)mg/d并增加VD，使母體即使經(jīng)過妊娠分娩和哺乳這個鈣需要特別多的特殊生理階段仍能維持良好的骨密度。由于我國居民飲食習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)所致鈣攝人較低，孕期營養(yǎng)干預(yù)強調(diào)富鈣食物或鈣劑的補充，大大提高了孕期骨營養(yǎng)，對孕婦骨健康有積極作用，提高了母嬰健康水平。

作者：田紅霞 康笑冰 楊麗萍 單位：河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心