1、行政總值班的作用、特點(diǎn)與職責(zé)

1.1總值班的作用

醫(yī)療事物不分節(jié)假日，必須全天候、連續(xù)性地為患者提供診療、救治和護(hù)理服務(wù)。在非辦公室時(shí)間，行政總值班行使著醫(yī)院賦予的組織、指揮、協(xié)調(diào)、解決問(wèn)題的管理職責(zé)，處理醫(yī)療緊急事務(wù)，保障后勤資源安全有效運(yùn)行，協(xié)調(diào)醫(yī)患投訴化解糾紛，負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外聯(lián)系信息溝通工作，擔(dān)當(dāng)著危急重癥患者診療救治“緊急代理人”等多重角色。行政總值班及時(shí)、有效、順利地處理各種事件，對(duì)于維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療安全，保障醫(yī)療質(zhì)量，有著十分重要的作用。

1.2總值班的特點(diǎn)

醫(yī)院行政總值班存在外行管理、臨時(shí)管理、單獨(dú)管理的特點(diǎn)。由于總值班的參與者是醫(yī)院的行政后勤管理干部，這部分人員多不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和醫(yī)療工作經(jīng)歷，或長(zhǎng)時(shí)間脫離臨床，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的運(yùn)作處理程序不熟悉，在各類突發(fā)事件的醫(yī)療處理中存在“外行管理內(nèi)行”的特點(diǎn)。同時(shí)，輪值制度使參加總值班的人員一個(gè)月左右才值一次班，臨時(shí)值班導(dǎo)致部分值班人員存在僥幸心理而不積極學(xué)習(xí)儲(chǔ)備管理技能和方法，遇事手足無(wú)措，處理時(shí)不能做到得心應(yīng)手。一個(gè)人單獨(dú)值班，遇到問(wèn)題也充分地考量著值班者處理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急處置能力。這些因素常使得總值班的工作效率較低下，遇事被動(dòng)，不能做到有效及時(shí)的協(xié)調(diào)處置，甚至導(dǎo)致工作失誤或者盲目出錯(cuò)。長(zhǎng)此以往，容易失去臨床一線人員的信任支持。

1.3總值班的職責(zé)

醫(yī)院行政總值班的具體職責(zé)包括：（1）負(fù)責(zé)處理急需解決的全院行政工作，并及時(shí)向有關(guān)部門和二線值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；（2）組織、協(xié)調(diào)危重病人的搶救工作，開(kāi)通綠色通道，提高搶救成功率；（3）組織有關(guān)部門解決急需的儀器、設(shè)備；（4）維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，組織保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門及時(shí)調(diào)解斗毆、吵架、醫(yī)療投訴、醫(yī)鬧等糾紛，控制好局面，協(xié)助有關(guān)部門正確處理事件；（5）對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即向有關(guān)部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，擔(dān)任臨時(shí)總指揮，正確決策，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，做好處置工作；（6）對(duì)水、電、氣、火及物資供應(yīng)、電梯故障等問(wèn)題，及時(shí)組織人員維修解決，保障后勤工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（7）了解、監(jiān)督醫(yī)院各值班崗位的在崗情況；（8）協(xié)助宣傳部門安排和接待值班期間的媒體采訪，保證新聞報(bào)道的時(shí)效性和規(guī)范性；（9）接待來(lái)訪、因公辦事人員，負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)指示、緊急通知和簽收文件，做好記錄和匯報(bào)。

2、醫(yī)院行政總值班人員的能力建設(shè)

由于總值班工作具有緊急性、臨時(shí)性和獨(dú)特性等特點(diǎn)，值班人員的行政能力和職業(yè)素質(zhì)決定了其是否能夠正確行使指揮協(xié)調(diào)權(quán)力，是否能夠快速應(yīng)對(duì)和有效協(xié)調(diào)處置各類事件，是否能夠合理表達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則和立場(chǎng)，是否能夠維護(hù)醫(yī)療秩序有效運(yùn)行維護(hù)醫(yī)、患雙方的利益。因此，行政總值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的工作能力和綜合素質(zhì)。

2.1管理能力的建設(shè)

醫(yī)院總值班人員工作范圍廣、任務(wù)重，要圍繞臨床、醫(yī)技、行政、后勤等工作進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)調(diào)，要面對(duì)患者及家屬的投訴和糾紛并進(jìn)行調(diào)解、處理，還要對(duì)各類突發(fā)事件進(jìn)行組織和應(yīng)急處置。因此，要求總值班人員具有相應(yīng)的管理能力，遇事能堅(jiān)持大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)范意識(shí)。能切實(shí)維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)與患者的權(quán)益，協(xié)調(diào)處理問(wèn)題時(shí)要把握原則，堅(jiān)持制度，遵守醫(yī)療規(guī)程和醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制，高效率的處置各項(xiàng)事物。總值班人員管理理念和管理能力的建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)之一。

2.2業(yè)務(wù)能力的建設(shè)

總值班人員都是醫(yī)院的中層干部，除具備相應(yīng)的管理素養(yǎng)外，還需要有一定的醫(yī)療知識(shí)、管理知識(shí)和技巧，要熟悉法律法規(guī)和相關(guān)制度，了解醫(yī)院總值班工作職責(zé)和處理流程，熟練掌握各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。具備較強(qiáng)的判斷力、決策力和執(zhí)行力，在處理各類突發(fā)事件時(shí)能迅速指揮、有效組織、果斷協(xié)調(diào)，對(duì)提高醫(yī)院環(huán)節(jié)管理質(zhì)量起到積極的作用。

2.3組織協(xié)調(diào)能力的建設(shè)

總值班要對(duì)臨時(shí)發(fā)生的醫(yī)療工作和突發(fā)事件進(jìn)行有效管理，作為醫(yī)院特殊時(shí)段的“總指揮者”，應(yīng)具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、社會(huì)溝通能力，要用積極主動(dòng)的態(tài)度去進(jìn)行院內(nèi)院外的協(xié)調(diào)，要善于處理問(wèn)題，做好上情下達(dá)，請(qǐng)示匯報(bào)，保證信息暢通。

2.4責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)的建設(shè)

總值班是醫(yī)院質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)之一，需樹(shù)立主動(dòng)為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。對(duì)待工作要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，自覺(jué)遵守值班制度和工作規(guī)范，要具備高度的責(zé)任心，敢于承擔(dān)責(zé)任，發(fā)揮組織管理作用。

3、醫(yī)院行政總值班管理的工作建議

總值班是醫(yī)院對(duì)內(nèi)對(duì)外管理的橋梁和紐帶，是醫(yī)療服務(wù)有效實(shí)現(xiàn)的銜接點(diǎn)。要使總值班工作真正達(dá)到有效的管理，需采取針對(duì)性的措施，從制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、考核評(píng)估等方面入手，提高總值班人員的管理素養(yǎng)，起到管理上少投入而達(dá)到高效能的作用。因此，對(duì)總值班工作提出如下建議。

3.1健全醫(yī)院總值班管理工作制度

制度是管理的基石，是員工的行動(dòng)指南。規(guī)范和完善總值班工作制度，明確總值班職責(zé)權(quán)限，明確管理目標(biāo)、工作特征、難點(diǎn)和實(shí)施流程，建立維護(hù)醫(yī)院正常秩序、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)運(yùn)行的總值班管理機(jī)制，使各項(xiàng)工作做到有章可循，有據(jù)可依。在執(zhí)行制度的過(guò)程中注重溝通與反饋，不斷促進(jìn)總值班制度的完善與落實(shí)，有效的約束和規(guī)范值班者的管理行為。

3.2加強(qiáng)總值班人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

總值班是特定時(shí)間內(nèi)醫(yī)療行政事物的第一協(xié)調(diào)者和責(zé)任人，他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、責(zé)任心是整個(gè)管理質(zhì)量的關(guān)鍵。由于總值班由行政后勤系統(tǒng)干部擔(dān)任，這部分人員在學(xué)歷、專業(yè)、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)上都存在差異，遇到問(wèn)題的處理方式和效果都不盡相同。因此，定期開(kāi)展總值班培訓(xùn)活動(dòng)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)工作制度、法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案及管理規(guī)范，進(jìn)行重點(diǎn)案例、事件的警示學(xué)習(xí)、實(shí)際處置經(jīng)驗(yàn)的分享，最大限度地發(fā)揮他們的工作積極性和責(zé)任感，遇事能高效、快速的反應(yīng)，對(duì)于提高總值班處置能力和管理質(zhì)量尤為重要。

3.3建立總值班交班例會(huì)制度

建立每日晨會(huì)交班制度，匯報(bào)當(dāng)日值班情況和處置的有關(guān)事件，聽(tīng)取各職能部門負(fù)責(zé)人對(duì)事件處置的意見(jiàn)和建議，同時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的溝通，相關(guān)部門立即解決，提高工作效率。同時(shí)，參加交班，能促進(jìn)值班人員的經(jīng)驗(yàn)積累，可以從主管部門和同事間學(xué)習(xí)處置經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。建議每月一次例會(huì)進(jìn)行值班工作總結(jié)，每季度將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)呈報(bào)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人，把好質(zhì)量關(guān)。

3.4合理排班

管理部門在排班過(guò)程中根據(jù)值班人員的工作經(jīng)驗(yàn)、資歷和能力特點(diǎn)做到合理排班，以強(qiáng)帶弱，以老帶新。對(duì)于新參加值班的人員，培訓(xùn)后安排經(jīng)驗(yàn)豐富的值班人員帶教，遇到問(wèn)題及時(shí)提醒和糾正。通過(guò)合理排班達(dá)到人員的優(yōu)化使用，促使值班人員在關(guān)鍵時(shí)刻能發(fā)揮組織者和協(xié)調(diào)者的作用。

3.5完善總值班考核評(píng)議

隨著醫(yī)院管理制度的逐步完善，對(duì)干部進(jìn)行年度考核和屆中考評(píng)時(shí)建議將總值班的崗位工作完成情況納入其中，監(jiān)督總值班在崗、到崗、交接規(guī)范、值班記錄、處置結(jié)果等情況，促使管理人員更好地履行崗位職責(zé)，保質(zhì)保量完成總值班工作。眾所周知，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力除了取決硬件優(yōu)勢(shì)外，更取決于其品牌形象、技術(shù)服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式的建設(shè)需要，總值班已經(jīng)逐步成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)踐中必不可少的組成部分，承擔(dān)著重要的管理責(zé)任和任務(wù)。因此，要在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立更加科學(xué)、規(guī)范的管理流程，促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的提高，保障醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。

作者：林偉庭 孫巧妹 彭虹 單位：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院