1研究方法

對照組：實施傳統的護理服務模式，母嬰分離后由責任護士給予常規的圍生保健指導，不接受其他任何干預措施。觀察組：針對母嬰分離產婦，一對一護士給予針對性的宣教和指導，首選提供溫馨、舒適、和諧的休養環境，且首先對其家屬進行宣講，使其了解產婦產褥期及其哺乳期其機體的一些變化，并指導家屬給予產婦有力的社會支持，與家屬一起關心產婦，了解產婦的性格，并針對產婦的不良性格給予特殊及個體化的指導；向其簡單介紹產褥期相關知識，使其了解產褥期出現的一些現象是正常的，減輕產婦恐懼及壓力；陪伴產婦，減輕產婦孤獨感；及時與病理新生兒科聯系，告知新生兒在病理新生兒科的一些情況，使其隨時了解新生兒的狀況，免得擔心及焦慮；加強心理及身體的護理，認真并且耐心的傾聽產婦的傾訴，給其講解一些特例產婦的相關想法，給予最大程度上的精神撫慰，并對其想法給予一定的肯定，讓其知道類似的想法不是其一個人有，使其對不良事件的承受心理能力增加。通過指導如何保持泌乳，定時的幫其排空乳房，并將乳汁送入新生兒科，向其告知新生兒哺乳后的一些情況；通過以上等方法減少母嬰分離后產后抑郁的產生，減輕母嬰分離后抑郁、焦慮癥狀程度。并由專人進行隨訪。二組均于產后常規復查時采用愛丁堡產后抑郁量表（ＥＰＤＳ）評分，ＥＰＤＳ總分＞１３分者為陽性，＜１２分者為陰性，陽性者可診斷為產后抑郁癥。

2統計學方法

所得數據采用ＳＰＳＳ１３．０統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用ｔ檢驗，計數資料采用χ２檢驗。檢驗水準α＝０．０５。

3結果

觀察組產婦１５０例，其中產后抑郁癥發病４例，正常產婦１４６例；對照組１５０例，其中產后抑郁癥發病１６例，正常產婦１３４例；二組發病差異有統計學意義（χ２＝７．７１４，Ｐ＝０．００５＜０．０５）。觀察組與對照組產婦愛丁堡產后抑郁量表（ＥＰＤＳ）評分情況比較，二組差異有統計學意義（ｔ＝２．０９６，Ｐ＝０．０３７＜０．０５）。

4討論

產后抑郁的發病機制至今尚未明確，存在許多假說。多數學者認為它的發生與生物因素、社會因素及心理因素關系密切。孕婦產后，其體內一些激素水平發生急劇的變化，被認為是產后抑郁發生的生物學基礎。且有一些相關研究報道提示其體內雌、孕激素下降的幅度越大，產婦發生抑郁的可能性越大，也有相關報道提示，泌乳素具有一定止痛和抗焦慮的作用，可抑制下丘腦－垂體軸的反應。孕婦體內的高泌乳素水平，對減少妊娠期間的緊張、恐慌和焦慮反應起著很大的作用。母乳喂養的產婦其體內泌乳素的水平較高，而抑郁癥的產婦體內的泌乳素水平卻低于正常產婦體內的泌乳素水平。

母嬰分離的新生兒均為高危兒，其體內激素水平的變化也因母嬰分離受到影響。湛小衛等研究顯示產后抑郁情緒與血中高水平的泌乳素有顯著的關系。還有一些現況調查顯示，產后母乳喂養的產婦與非母乳喂養的產婦相比，抑郁癥狀的癥狀及心理應激反應、感覺應激反應水平均較后者低。證明母乳喂養可緩解產婦產后體內胎盤分娩的激素水平迅速下降對大腦的影響，因為妊娠使孕婦體內一些激素及化學物質發生了明顯的變化，且有些激素及化學物質對神經系統有正面或負面的影響，重要的是在哺乳期間也會同樣增高，哺乳期間產婦體內的泌乳素同樣會向孕期一樣上調。且通過母乳喂養被維持下去，所以可以認為哺乳過程可保護產婦，使其產后不容易發生情感和心理疾病。本研究表明，母嬰分離明顯增加產后抑郁癥的發生幾率，產婦愛丁堡產后抑郁量表（ＥＰＤＳ）評分情況比較也顯示，觀察組通過優質護理可改善抑郁量表（ＥＰＤＳ）評分，與對照組比較差異均有統計學意義。

通過優質護理的人性化個體服務能夠使護理人員進一步全面了解情況產后抑郁癥患者的心理、性格及出現抑郁的初步原因，能夠有側重點的與家屬一起加強與患者溝通，使護患關系更加融洽；取得患者家屬認可和支持；給予產婦心理支持，做好心理疏導，運用護理技巧更多的了解產婦甚至其家屬所關心的事情，鼓勵家屬多與產婦進行溝通，使產婦愿意說出心理的感受和想法，然后有針對性的對其問題進行解答，咨詢或聯合專業人士進行疏導、安慰、解釋，提出一定的建議，降低產后產婦抑郁癥的發生率及減輕產后抑郁的癥狀、縮短產后抑郁的時間，使其早日康復。

作者：呂翠 邱忠君 唐慧艷 單位：河北省唐山市婦幼保健院產科