一、形式的多樣性

針對不同人群對健康的不同需求采用不同的教育形式，共性的可集中學習，個別的可健康指導，老人的可一對一輔導示范。集中學習型:對人群中普遍存在的健康問題做心理指導，潛在的健康問題積極預防，不同年齡組的常見病、慢性病、多發病的健康指導。通過集中互動學習取得有效指導。個別指導型:婦女保健、優生優育、圍生期及產前、產后的健康指導、新生兒的健康護理、兒童計劃免疫、產后婦女保健、及更年期綜合癥等健康問題的指導。可根據不同的個體有針對性的溝通交流，可起到較好的溝通效果。

二、溝通的技巧

社區是由人組成的，由于社區成員的文化層次、理解能力和性格特點的不同，通過同一種方式進行健康指導所達到的效果就可能不一樣，這就要求社區護士具備對同一種問題采用多種不同的表達方式的能力，使社區不同的人群都能聽懂、會做、易接受、能掌握，會示范并逐步形成良好的健康行為，達到有效的健康教育效果。增強社區人群的依從性:交流的目的是為了對某人或某事產生影響。有效的夠溝通是在彼此真誠和相互信任的基礎上進行，護士的職業道德、自身修養、專業知識、表達能力以及溝通的頻率都對社區人群的依從性產生積極的影響。溝通的方式:溝通的方式是多種多樣的，但主要有兩種，即以社區護士為中心和以社區人群為中心，以社區護士為中心的可以采用集中學習、講課、示范、電教、廣播等多種形式，組織有同類健康問題的人群集中學習，對于潛在的健康問題集中指導。以社區人群為中心的主要是社區人群的相互溝通，主要目的是交流個人的健康方法和取得的經驗，在互動中群體共享，相互取長補短，取得經驗，有群體效應。這種方式可對個人健康行為的形成有示范指導作用。對于特殊的個性問題也可以采用一對一的交流，這種交流方式適合于有特殊原因不愿意他人知道病情或有不同心理障礙的個別人群。

三、溝通時語言的運用

根據病人文化水平的高低、社會經濟地位、種族、職業、年齡，采用適當的語言。老人反應慢，護士講話語速也要慢，聲音要大、態度要溫和，以鼓勵性、安慰性、積極暗示性語言為主，避免直接刺激性、消極暗示性等傷害性語言。慢性病人由于疾病的長期困擾，往往是脾氣暴躁，對治療失去信心，護士應以體貼、溫和的語言做好心理疏導，多以鼓勵和實例激發他們和疾病做斗爭的勇氣，可增加他們恢復健康的信心和延緩衰老。避免語言交流中產生的副作用:社區人群的交流中，要避免由語言交流產生的副作用。人是一個復雜體，同一個疾病在不同的人身上可能有不同的表現，相同的疾病，可能有不同的癥狀，不同的疾病，可能有相同的癥狀，個體差異不同，對疾病的表現不同，所以我們面對不同的人群在溝通過程中要多注意傾聽，說話要留有余地，注意分寸，不能增加心理壓力，不能造成傷害，不易對類似內容講的很肯定，以普及社區人群健康知識、增加健康意識，形成健康的生活方式為主。溝通是一個積極的過程。溝通的方式，溝通的技巧，溝通的有效性即是反應社區護理質量水平的高低，又是社區護士職業道德，綜合能力，協調能力，專業知識水平，語言運用能力的綜合檢驗。溝通又是一個復雜的過程，社區人群已存的健康問題，潛在的健康問題，以及常見病、多發病、慢性病的預防、老年人的延緩衰老，婦女兒童的健康保健，社區不同人群健康行為的形成都是在有效的溝通中才逐步獲得改善、改進和提高。所以社區護士要學會夠溝通，善于溝通，充分發揮社區護理的獨特優勢，增加社區人群的依從性。通過社區護士的有效溝通，達到健康教育效果對社區人群健康行為的形成發揮積極的推動作用。

作者：安秀艷 單位：河北省唐山市第三醫院