1資料與方法

1.1系列卡的使用方法

①緊急聯(lián)系卡,存于搶救車內(nèi),內(nèi)容包括緊急會(huì)診科室、輸血科、藥房以及相應(yīng)負(fù)責(zé)人電話號碼。因?yàn)閮?nèi)容精簡醒目,在手術(shù)間發(fā)生緊急情況時(shí),巡回護(hù)士只需要在搶救車旁即可快捷查詢需要會(huì)診科室的電話號碼,而不用在密密麻麻的電話號簿里翻找相關(guān)科室電話或者科室負(fù)責(zé)人電話。如果科室電話暫時(shí)無人接聽,就直接撥打科室負(fù)責(zé)人電話,要求手術(shù)室緊急會(huì)診。時(shí)間就是生命,科間聯(lián)系通暢,為急救成功提供了最基礎(chǔ)的保證。

②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內(nèi)容是院檢驗(yàn)科采集各類血標(biāo)本的具體要求,正確采血應(yīng)使用哪類試管、采血量等。在手術(shù)病員需要緊急采集血標(biāo)本時(shí),特別是進(jìn)行專科性質(zhì)較強(qiáng)的采血時(shí),手術(shù)室護(hù)士可以很快查詢到具體要求,做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”的正確采集,減少采集血標(biāo)本錯(cuò)誤。

③標(biāo)本固定流程卡,張貼于標(biāo)本固定處,使用簡明的箭頭圖,指示出“查對,登記,加固定液,封口,再查對,上鎖”,有效提醒護(hù)士按流程查對、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內(nèi)容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準(zhǔn)確濃度的消毒消毒液才能達(dá)到理想的消毒效果。

⑤術(shù)前訪視卡,有正反兩面,正面內(nèi)容為溫馨關(guān)懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術(shù)方式及時(shí)間、過敏史、手術(shù)史、術(shù)前檢查完備)、術(shù)前后注意事項(xiàng),反面內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾、手術(shù)組信息(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士姓名)。巡回護(hù)士在術(shù)前1d到病房根據(jù)患者實(shí)際情況填妥后,根據(jù)提示向手術(shù)患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術(shù)信息,并逐條遵照執(zhí)行。同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,減輕了手術(shù)患者的焦慮和恐懼,增強(qiáng)了手術(shù)患者的治療信心,使手術(shù)患者獲得安全感和滿足感。

⑥醫(yī)師喜好卡,制作了各專科主刀醫(yī)師的喜好卡片,以提示手術(shù)室護(hù)士針對不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣采取專科化的配合。在這張卡片上,該醫(yī)師以前的習(xí)慣會(huì)羅列于中,可能發(fā)生的情況在這張卡片上也會(huì)有所顯示,護(hù)士遇術(shù)中突發(fā)事件也可以從容處理。通過手術(shù)醫(yī)生喜好卡的應(yīng)用,護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)更加精準(zhǔn),避免了手術(shù)中的等待和尋找物品的時(shí)間浪費(fèi),使配合工作更加順利。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用系列提示卡前后,醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比較見表1。科室每月抽查10份醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度表,以了解醫(yī)師(包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師)對手術(shù)室護(hù)理工作的評價(jià)。結(jié)果顯示,實(shí)施后組醫(yī)師對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理不良事件方面,實(shí)施前組發(fā)生不良事件25例,發(fā)生率為36%;實(shí)施后組發(fā)生13例,發(fā)生率為14%。2組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo),手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不同于其他護(hù)理單元,包括手術(shù)醫(yī)師、患者和家屬幾方面,呈現(xiàn)多元化特點(diǎn),所以手術(shù)室護(hù)理服務(wù)范疇不應(yīng)該僅僅局限于患者,每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著的手術(shù)成敗。流程是科學(xué)管理的核心概念,系列提示卡就是進(jìn)一步優(yōu)化流程,以流程為導(dǎo)向而制作應(yīng)用的。手術(shù)室護(hù)理工作流程化管理體現(xiàn)了“以人為本”的人性化全程服務(wù)理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環(huán)節(jié)的細(xì)化,體現(xiàn)了對操作者的高度關(guān)愛,有了被關(guān)愛的操作者才會(huì)有更被關(guān)愛的服務(wù)對象,才會(huì)真切提高手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

系列提示卡的應(yīng)用體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理工作“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”特點(diǎn),保證了護(hù)理安全。護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院評審檢查的必備資料,但是應(yīng)將其更好地掌握和應(yīng)用,而不是置于文件夾或者資料盒內(nèi),當(dāng)應(yīng)對檢查或者出現(xiàn)問題時(shí)才搬出文件夾加緊學(xué)習(xí)培訓(xùn)。系列提示卡是實(shí)踐操作與規(guī)范資料相結(jié)合的最佳表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)該在工作中記憶并掌握很多知識(shí)點(diǎn),但是如在實(shí)踐工作中再給出確定的提示指導(dǎo),會(huì)減少護(hù)士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準(zhǔn)確性、正確性,提高工作效率,保障護(hù)理安全。同時(shí),正確的提示指導(dǎo),也是對應(yīng)知應(yīng)會(huì)的專科知識(shí)的不斷強(qiáng)化掌握。

4總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作涉及手術(shù)安全的方方面面,細(xì)節(jié)決定成敗,流程是多個(gè)活動(dòng)的有序結(jié)合。而在實(shí)際工作中,系列提示卡只是流程的一個(gè)點(diǎn),也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一個(gè)點(diǎn),能否以點(diǎn)帶面、構(gòu)成手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化,真正做到“規(guī)范化、精細(xì)化、人本化”,體現(xiàn)手術(shù)護(hù)士的“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”特點(diǎn),尚需護(hù)理人員不斷努力、總結(jié)、更新。

作者：周家琴 袁語蔓 單位：四川省宜賓市第二人民醫(yī)院麻醉科