一、方法

1.體位和呼吸道護理

患者應(yīng)當保持平臥位，避免活動，保證腦部供血，抬高下肢促進靜脈回流。患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)當密切關(guān)注，保持患者頭部偏向固定一側(cè)，以防出現(xiàn)窒息，對于呼吸道分泌物較多的患者應(yīng)當予以負壓吸引器，需要時應(yīng)當予以吸氧，保持呼吸道通暢。

2.治療護理

立刻建立靜脈通路，選擇紋路清晰的血管，依據(jù)患者生命體征合理補液，并嚴格控制輸液速度，防止補液過多引起的肺水腫，醫(yī)生應(yīng)當依據(jù)患者狀況配置晶體和膠體比例。

3.飲食護理

胃出血患者入院后應(yīng)當嚴格禁食，若患者嘔吐癥狀不顯，可進食少許流質(zhì)，主要飲食清淡。上消化道出血癥狀停止后方可進行進食，鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、容易吸收的食品，嚴禁食用辛辣刺激的食品，注意少食多餐，待患者癥情平穩(wěn)逐步過度到正常飲食。

4.心理護理

嚴密觀察患者情緒狀況，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼時，應(yīng)當及時進行教育和溝通，告知積極治療的益處，保持病房舒適度，提高患者止血治療的效果，搶救工作應(yīng)當井井有條、不可忙中出亂，增加患者心理負擔，醫(yī)護人員對于胃出血患者的態(tài)度要體貼、耐心，經(jīng)常巡視病房，和患者及家屬溝通，增強患者治療信心和安全感。

5.病情監(jiān)測

密切關(guān)注胃出血患者的生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、心率，并進行心電監(jiān)護，仔細觀察患者的精神狀態(tài)，出現(xiàn)疲倦、嗜睡、意識模糊等應(yīng)當及時處理，經(jīng)常巡視病房，觀察患者肢體、指甲、頸靜脈情況，如出現(xiàn)頸靜脈充盈，提示患者可能出現(xiàn)右心衰竭，應(yīng)當及時對癥處理。

6.安全護理

癥情較輕患者可進行床邊活動，注意避免活動量過大，以不感覺疲勞為度?；颊呶粗寡戤叄栽诨顒映鲅跁r，出現(xiàn)便意不能立即起身，應(yīng)當在陪護幫助下在床上或床邊上廁所，防止一過性暈厥，注意起身、坐起等活動的緩慢，一旦出現(xiàn)頭暈、出汗、心慌等癥狀及時通知護士，醫(yī)護人員也應(yīng)當增加查房和巡視，熟悉患者的病情狀況。

7.健康教育

囑咐患者平時吃容易消化的食物，避免過硬的食物，忌食辛辣刺激性食物。保持積極樂觀心態(tài)，放松精神，避免生氣、急躁等不良情緒的刺激。

二、評價指標及評價標準

臨床有效率、術(shù)后出血的發(fā)生率及護理滿意度。臨床治療效果的評估主要參照胃出血臨床療效評價標準，分為痊愈、顯效、有效、無效。護理滿意度評價依據(jù)本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，并通過醫(yī)護人員發(fā)放給患者，本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷76份，收回問卷76份，分卷回收率為100%。

三、統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

四、結(jié)果

1.兩組患者臨床有效率比較試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.兩組患者術(shù)后出血發(fā)生率比較試驗組38例中，成功止血37例，術(shù)后發(fā)生出血1例，后經(jīng)處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術(shù)后再出血6例，有效率為84.21%。

3.兩組患者護理滿意度比較試驗組護理滿意度為98.0%，對照組護理滿意度為82.0%（患者的滿意率測評采用本院制定的行風評議卡對兩組患者進行問卷調(diào)查）。試驗組生活質(zhì)量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

五、討論

胃出血根據(jù)病變的位置、性質(zhì)、出血量、患者體質(zhì)情況不同，臨床治療措施和護理方法也有所區(qū)別，患者出血量較大時，會出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、口渴、乏力、甚至昏厥，患者血容量灌注嚴重不足會進一步引發(fā)心腦腎等重要臟器衰竭，嚴重時導(dǎo)致死亡。醫(yī)護人員應(yīng)當及時找出原發(fā)病，針對性進行止血治療，配合急救措施，有效恢復(fù)患者血液容量，挽救患者生命，入院患者應(yīng)當立即進行內(nèi)鏡檢查，明確病因，觀察出血情況，積極予以對癥處理。胃出血患者不僅需要手術(shù)和藥物治療，護理干預(yù)也是保證治療有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員應(yīng)當熟悉疾病各個階段特點以及常規(guī)操作的步驟，密切關(guān)注患者病情，進行心理護理干預(yù)，同時積極治療原發(fā)病，補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂，提高病變部位止血效果，降低術(shù)后再出血的發(fā)生，最大程度挽救患者生命，改善患者生活質(zhì)量。

本研究選取2012年1月-2013年5月本院急診病房收住的胃出血患者76例進行分組研究，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于胃出血患者的臨床效果，結(jié)果顯示，試驗組和對照組臨床有效率分別為97.37%、78.95%，試驗組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組38例中，成功止血37例，術(shù)后發(fā)生出血1例，后經(jīng)處理痊愈，有效率為97.37%。對照組38例中，成功止血32例，術(shù)后再出血6例，有效率為84.21%。試驗組生活質(zhì)量、治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，胃出血患者臨床止血有效率得到提高，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯改善，醫(yī)護人員對患者優(yōu)質(zhì)護理后的臨床效果顯著。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于胃出血患者能明顯改善患者生活質(zhì)量、降低術(shù)后出血的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，值得臨床推廣。

作者：凌素環(huán) 藍玉萍 單位：廣東省深圳市龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院