一、對藥物的療效與應(yīng)用比例的適時控制情況分析

對于藥物的合理使用比例和發(fā)揮較大藥效的基礎(chǔ)條件就是合理性用藥，在當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院會采用一些醫(yī)藥軟件開發(fā)公司所生產(chǎn)的如PASS系統(tǒng)，對藥物的使用進(jìn)行適時監(jiān)測和管理，PASS系統(tǒng)，會對藥物的配伍和藥物的不良相互反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)監(jiān)測到不合理情況時，會以不同的顏色，分別為黃橙紅黑代表不同級別來進(jìn)行警示，但是對于較大的三級甲等醫(yī)院，因?yàn)榫驮\患者數(shù)量十分龐大，各個醫(yī)生所要負(fù)責(zé)的患者非常多，工作量十分大，因此對于PASS所提出的警示很難做到及時觀察到，甚至是無暇去查看，同時PASS這個系統(tǒng)，對于警示的處理上，無強(qiáng)制性要求，因此再使用這個軟件系統(tǒng)，其對處方和醫(yī)囑的規(guī)范作用已經(jīng)逐漸消弱，比如患者甲，男性，22歲，患有急性淋巴腫瘤，給予使用20%濃度的脂肪乳200mL和10%濃度的氯化鉀7.0mL，采取靜脈滴注方法，1次/d，這個處方就出現(xiàn)了明顯的錯誤，在脂肪乳中是不可以直接加入電解質(zhì)溶液的，否則會破壞分子結(jié)構(gòu)，輸液中會出現(xiàn)凝聚作用，這時候可以將類似的處方或者醫(yī)囑歸入到臨床路徑的管理當(dāng)中，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以對整個醫(yī)院的藥物比例進(jìn)行分析，并能夠詳細(xì)地規(guī)范種類和禁忌癥以及配伍情況，適時分析，最終制定出合理的用藥方案，完成合理的用藥控制。

二、對整個醫(yī)療環(huán)節(jié)的適時控制

在整個醫(yī)療過程中，其中每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)都會對其質(zhì)量造成一定的影響，尤其是在對一些疑難病癥的分析過程中，或者是查房制度、會診制度方面的落實(shí)以及在對病情較重患者的觀察與處理方面等，這些個環(huán)節(jié)都是在整個醫(yī)療過程中必須重視和重點(diǎn)把握的，在傳統(tǒng)的管理手段中，主要就是進(jìn)行檢查和抽查，缺少了監(jiān)控的相關(guān)手段，而醫(yī)院信息系統(tǒng)則可以通過計算機(jī)技術(shù)設(shè)計好統(tǒng)計功能，隨后即可進(jìn)行有效的適時監(jiān)控，做到掌控和把握。

三、對醫(yī)療環(huán)節(jié)中的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時控制

應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)療過程中的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時分析，可以精確地對收入結(jié)中的檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢驗(yàn)費(fèi)用、大型設(shè)備檢查費(fèi)用以及治療費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集分析，詳細(xì)地總結(jié)了收入結(jié)構(gòu)情況，并能夠從中分析出合理性與不合理性，特別是在針對藥品和大型設(shè)備檢查費(fèi)用的比例上，給予正確的采集和分析，同時也能夠間接性地了解到醫(yī)務(wù)人員的價值取向情況，并以此制定相應(yīng)的措施，最終達(dá)到合理水平與醫(yī)院效益的雙重提高。

四、對病種質(zhì)量及費(fèi)用的適時性掌控

在當(dāng)前，對病種質(zhì)量以及費(fèi)用的管理，普遍是通過年報進(jìn)行統(tǒng)計，弊端較大，時間周期長，不利于適時的掌控，而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，能夠準(zhǔn)確與快速及全面的控制，并能夠?qū)φ麄€醫(yī)院的病種進(jìn)行分型處理，同時還可以對質(zhì)量與費(fèi)用的控制方面制定出一個有效的參考標(biāo)準(zhǔn)值，還可對病種的平均住院時間、醫(yī)療所耗費(fèi)用、療效以及藥品費(fèi)用的比例進(jìn)行適時性的統(tǒng)計對照，一旦發(fā)現(xiàn)有偏差，就能夠及時給予調(diào)整，可謂動態(tài)性地控制了病種質(zhì)量和費(fèi)用。

五、對檢查質(zhì)量的適時性控制

醫(yī)院信息系統(tǒng)中，可以細(xì)化地構(gòu)建通訊系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)以及圖像存檔系統(tǒng)，并可以開啟危急值監(jiān)測，一旦對患者監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)危急值，系統(tǒng)就會對醫(yī)生的診療操作進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控和警示，對于重癥患者，多數(shù)都會發(fā)生危急值，且發(fā)生次數(shù)頻繁，因此必須要重視危急值的管理和控制，從而更好地提高醫(yī)院管理水平和質(zhì)量控制，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，不僅能夠?qū)z驗(yàn)時的誤差率和陽性率進(jìn)行適時了解，還能夠及時地發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果轉(zhuǎn)歸情況以及藥物的應(yīng)用情況，從這些數(shù)據(jù)分析中，得出結(jié)論從而制定措施，最終提高檢驗(yàn)的質(zhì)量，此外，還可以對圖像的質(zhì)量進(jìn)行分析統(tǒng)計，包括誤診率、符合率、廢片率和甲片率等，達(dá)到提高影像質(zhì)量的目的[。

六、對病案處方質(zhì)量的適時控制

對病案質(zhì)量的管理，在過去，所用方法多為人工抽查，這種方法速度慢，不能夠及時和全面地分析病案處方質(zhì)量，弊端大，而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)所建立的電子病歷，在此基礎(chǔ)上，設(shè)計出處方質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，從而制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對處方、病程、病歷的首頁以及手術(shù)記錄等，采取適時性的統(tǒng)計和分析監(jiān)測，同時系統(tǒng)還具有提示和拒絕提交的功能，例如，在手術(shù)記錄中，或者是病程記錄中，沒有按時完成，系統(tǒng)會提示，并督促其完成提交，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量。

七、醫(yī)療終末的質(zhì)量控制

在當(dāng)前，對醫(yī)療終末的質(zhì)量管理方面，主要的指標(biāo)是治愈率、病床的使用率、住院時間、病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)等，應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠快速地對這些指標(biāo)進(jìn)行采集，并給予分析后適時控制，有效地完善了終末的質(zhì)量，比如，可以對醫(yī)院每天或者每個月的出院患者藥品比例和費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計，這為對醫(yī)療費(fèi)用和藥品比例提供較大的依據(jù)和參考，此外，通過使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠快速地采集到數(shù)據(jù)，并抓住其特點(diǎn)，及時地對終末質(zhì)量涉及到的各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，適時分析，并及時發(fā)現(xiàn)問題，最終準(zhǔn)確掌握，及時控制，縮短終末質(zhì)量控制周期。

八、醫(yī)療質(zhì)量的控制對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一種十分有效的手段，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，能夠及時控制醫(yī)療質(zhì)量，此外，它自身也是醫(yī)療質(zhì)量控制當(dāng)中的一個內(nèi)容。①醫(yī)院信息系統(tǒng)是質(zhì)量控制的重要方法，因此設(shè)計上必須利于醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集和分析，當(dāng)前，有些醫(yī)院，醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體功能具備，但輔助管理上還有不足，需進(jìn)一步開發(fā)出輔助系統(tǒng)，充分地發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能，更好地為醫(yī)院管理服務(wù)；②重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，這也是醫(yī)療質(zhì)量各指標(biāo)正確與否的關(guān)鍵，更是基礎(chǔ)所在，因?yàn)閷τ卺t(yī)療各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都要來源這些數(shù)據(jù)，因此采集和分析必須精確，重視這一點(diǎn)，也是保證醫(yī)療質(zhì)量控制能夠順利進(jìn)行的保障；③醫(yī)院信息系統(tǒng)自身也是醫(yī)療質(zhì)量控制的主要內(nèi)容，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理會影響到醫(yī)療質(zhì)量的控制，一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障，會出現(xiàn)信息丟失甚至出現(xiàn)統(tǒng)計不準(zhǔn)確，嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量，因此對網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備的管理十分重要，務(wù)必保證數(shù)據(jù)的安全，信息錄入的準(zhǔn)確及時，都要?dú)w入到醫(yī)療質(zhì)量的管理中去，提高信息管理質(zhì)量，這也是保證醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

九、結(jié)語

總之，在醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)中，應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠做到適時控制醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療過程的順利進(jìn)行，最終為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其在醫(yī)院的整個醫(yī)療過程中有著重要的應(yīng)用價值和意義。

作者：張長青 單位：江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院