一、方法

1.收費管理。

1.1合理收費。

①護士長督促每一位計算機操作員按照患者實施的醫(yī)療服務項目來計價收費，不能隨意多項、漏項或與醫(yī)囑項目不符，對不合理的收費予以糾正，對少收、漏收及時堵塞。②經(jīng)濟小組成員及時發(fā)放"住院患者一日清單"，讓患者及家屬知道自己的錢花在什么項目上。③經(jīng)濟小組成員每天注意觀察和了解患者的經(jīng)濟狀況，及時掌握住院患者的押金及是否出現(xiàn)欠費，如出現(xiàn)欠費要及時催繳住院費，同時把情況告知經(jīng)治醫(yī)生，取得醫(yī)生的配合。

1.2成本控制

①護士長設(shè)立帳本，記錄本科室的各項收入與支出，熟悉醫(yī)療活動中所使用消耗物品的性能、成本利潤和攤銷比例。②定期查看請領(lǐng)帳目及檢查庫存物資的管理使用情況，科室備用物品及時更新，減少積壓。③做好水電設(shè)施的管理，減少水電的用量，控制辦公用品的消耗，在保證床單整潔、衛(wèi)生的前提下，減少床單、被套洗滌的次數(shù)，努力降低成本，減少浪費，提高收支結(jié)余率。④護士長對科室所有儀器的使用及維護組織護士進行培訓及考核，避免不當使用及維護造成經(jīng)濟損失；經(jīng)濟小組成員對科室儀器定期做好使用、維修記錄。

1.3新業(yè)務新技術(shù)收費管理。

護長及主任在新增或更新大型設(shè)備時必須進行醫(yī)療市場調(diào)研，防止盲目引進，造成設(shè)備閑置而加大成本支出。對引進的新技術(shù)及設(shè)備，小組成員專人跟蹤收費，保證收費的準確性，防止漏收及錯收。

2.效果評價。

采用自行設(shè)計的工作人員滿意度調(diào)查表:調(diào)查工作人員實施經(jīng)濟管理小組管理前后的滿意度，內(nèi)容包括工作人員對科室成本控制、漏收費管理、創(chuàng)收管理、個人收入的滿意度。在實施前及實施后1年發(fā)放調(diào)查表，采取不記名填寫，填寫完直接收回。每次共發(fā)放調(diào)查表28份，有效回收率100％。

3.統(tǒng)計學方法。

數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計軟件包進行分析和處理。采用χ2檢驗比較實施活動前后工作人員滿意度的差異。

二、結(jié)果

通過經(jīng)濟管理小組在外科效益管理中的應用，我科室的經(jīng)濟效益明顯上升，工作人員的酬金相應提高，實施前后工作人員的滿意度比較，實施前工作人員的滿意度為（93.72±0.94）%，實施后工作人員的滿意度為（98.72±0.67）%，實施前后比較χ2＝5.97，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，實施后工作人員的滿意度高于實施前工作人員的滿意度。

三、討論

面對醫(yī)療改革的大潮，醫(yī)院等衛(wèi)生單位不再是旱澇保收的事業(yè)單位，而成為市場的主體，必須依托市場求生存、謀發(fā)展。隨著社會辦醫(yī)熱潮的興起，以及企事業(yè)單位公費醫(yī)療改革、醫(yī)療價格調(diào)整等，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈。科室領(lǐng)導必須具備市場意識，引入競爭機制，增強經(jīng)營意識，一方面要以合理收費來吸引患者，監(jiān)督亂收費，提高綜合效益。另一方面要進行成本核算，精打細算，降低消耗，杜絕浪費。作為衛(wèi)生單位最基層的管理者，在基層護理工作的動態(tài)運作中起核心作用，其素質(zhì)高低直接影響醫(yī)院的人、財、物、時間、信息等資源的利用程度，是衛(wèi)生單位增加美譽度和樹立社會形象、提高市場競爭能力的最基礎(chǔ)的工作。要達成上述目標，集體意識不可少。管理者要充分認識到，品牌是屬于集體的，品牌的建立也需要集體所有成員的努力。要注意培養(yǎng)醫(yī)護人員的集體意識，使醫(yī)護人員懂得相輔相成、同心同德可產(chǎn)生強大的創(chuàng)造力。本文經(jīng)濟管理小組在科室經(jīng)濟管理工作中起著非常重要的作用，實施前后工作人員滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

四、結(jié)語

在醫(yī)療服務日益市場化的社會形勢下，應重視科室經(jīng)濟效益管理的研究，加強醫(yī)護人員的成本意識教育，降低成本、增加效益、建立科室效益評價指標體系，尋求最佳的成本效益之比，不斷提高科室的經(jīng)濟效益和綜合管理水平,在滿足患者需求的原則上，實現(xiàn)醫(yī)院利益的最大化。

作者：倫雪萍 胡恩錦 吳云珊 單位：中山大學附屬第一醫(yī)院東院心胸外科 中山大學附屬第一醫(yī)院東院神經(jīng)外科