傳統(tǒng)的考試模式不利于護(hù)生能力的提高、素質(zhì)的增強(qiáng)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。以往期末考試分?jǐn)?shù)所占總成績比例較大，可能存在護(hù)生忽視平時的學(xué)習(xí)，考前突擊復(fù)習(xí)現(xiàn)象，護(hù)生未能很好掌握和理解所要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而考試成績也不能全面而正確地反映護(hù)生掌握知識的情況及護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力。為了引起護(hù)生對護(hù)理課程學(xué)習(xí)的重視，本研究提升了平時作業(yè)和小組作業(yè)所占總成績的比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過考試改革之后，兩組護(hù)生總成績差異有顯著意義（Ｐ＜０．０５），即考試改革后實(shí)驗(yàn)組總成績優(yōu)于對照組，可能與本研究實(shí)驗(yàn)組將考核貫穿于整個教學(xué)過程中，使護(hù)生們更注重平時的學(xué)習(xí)過程和知識的積累，促進(jìn)護(hù)生對上課所學(xué)知識的理解及相關(guān)內(nèi)容的掌握，增強(qiáng)師生之間及護(hù)生之間更好的交流，為護(hù)生掌握堅(jiān)實(shí)的基本知識、基本理論，和進(jìn)一步的探索學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)有關(guān)。

總成績有所提高還說明護(hù)生平時較好的消化和掌握了所學(xué)內(nèi)容，重視了學(xué)習(xí)過程，較改革前更好的理解和掌握了本門課程所要求的內(nèi)容，體現(xiàn)出護(hù)生的能力與綜合素質(zhì)有所提升。兩組試卷成績差異無顯著意義（Ｐ＞０．０５），可能與學(xué)生期末考試科目較多，復(fù)習(xí)時間相對較少，還有少部分護(hù)生可能認(rèn)為平時成績已獲得良好分?jǐn)?shù)，便不太重視期末考試成績有關(guān)。

1增強(qiáng)對護(hù)生學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力和溝通能力的培養(yǎng)

平時作業(yè)成績３份，占總成績的３０％，由授課老師給出題目，護(hù)生自己查閱文獻(xiàn)，再交給老師評分，這種方式促使護(hù)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)、探索知識的學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變護(hù)生平時不學(xué)習(xí)、考前死記硬背的應(yīng)付考試的現(xiàn)狀。而教學(xué)實(shí)踐和情境角色扮演占總成績的２０％，由護(hù)生書寫教案，并大膽走上講臺，充分施展才學(xué)，體現(xiàn)教學(xué)互動，以啟發(fā)式、討論式為主，增進(jìn)師生間、護(hù)生間的了解與交流。此種考核方法不僅可培養(yǎng)護(hù)生的語言表達(dá)能力和講授能力，還能激發(fā)護(hù)生主動思考的積極性，真正做到將所學(xué)知識運(yùn)用于實(shí)踐。

2增強(qiáng)對護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，減輕考試壓力

小組成績占２０％，由任課老師課前給出教學(xué)案例討論，課后小組成員集體討論制定出帶教計(jì)劃，作出ＰＰＴ，并講解帶教計(jì)劃。由兩位授課教師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，采用同組同分的方法給予考核評分。這種方式培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于護(hù)生之間更好的交流，促進(jìn)班級的整體學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)生間共享學(xué)習(xí)資源和體會，也從一定程度上促進(jìn)了部分同學(xué)的學(xué)習(xí)自覺性。期末考核則在學(xué)期結(jié)束時以閉卷筆試的形式完成，占總成績的４０％，考查護(hù)生基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論的掌握情況。

3過程考核

模式對護(hù)生的考核更全面合理全程化、多樣化的考核模式，增強(qiáng)了師生交流，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性明顯提高，學(xué)習(xí)效果良好。有學(xué)者認(rèn)為，在過程考核中注重全過程考核，對學(xué)習(xí)各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程的監(jiān)控和考核，能更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，減少了由于單純結(jié)果考核的偶然性帶來的片面性。對考試進(jìn)行改革，將考核貫穿于整個學(xué)習(xí)過程，可以更客觀公正地評價護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，也使考試成績更合理，減少高分低能的情況。

4學(xué)生對課程改革的滿意度提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

調(diào)查結(jié)果顯示，改革后護(hù)生對教師的評分有所提高，學(xué)生對教學(xué)考試改革的滿意度增強(qiáng)。說明學(xué)生對考試改革持支持態(tài)度，考試改革取得了預(yù)期效果。在教學(xué)過程中穿插分段式考核，能及時對教學(xué)效果進(jìn)行反饋，了解護(hù)生掌握情況，且對教師提出了更高要求，教師須具備較高的綜合素質(zhì)，更注重護(hù)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

5結(jié)語

總之，將傳統(tǒng)考核模式改為過程評價的考核方式，改變了“一張?jiān)嚲矶ńK分”那種以記憶性筆試為主的考試模式，采用多種考核方式相結(jié)合，注重過程考核，達(dá)到了從知識、態(tài)度、行為及綜合素質(zhì)多方面考核護(hù)生的目標(biāo)。過程考核增加了考核次數(shù)，增加了教學(xué)互動的機(jī)會。而如何在逐步增加過程考核成績所占比例的情況下，建立更合理多元、公平的考核標(biāo)準(zhǔn)，也是考試改革需進(jìn)一步探討的問題。

作者：李曉玲 周靜 胡曉林 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院 華西護(hù)理學(xué)院