一、治療方法

1.觀察組患者制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃

①入院第1天:安排專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士與指定患者相互認(rèn)識(shí)、交流，首先了解患者對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)識(shí)不足與困惑，進(jìn)行相關(guān)疾病健康教育知識(shí)做詳細(xì)介紹:腰椎間盤突出癥發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療思路、護(hù)理方向、心理情緒疏導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo)、生活習(xí)慣引導(dǎo)等；

②入院第2~6天:指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)相關(guān)檢查指導(dǎo)患者做床上運(yùn)動(dòng)及翻身訓(xùn)練，練習(xí)床上排尿、排便，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸與腹式呼吸。

③術(shù)前1d:做好消化道準(zhǔn)備，解除患者內(nèi)心恐懼，提高患者身體和心理對(duì)手術(shù)的耐受能力；

④手術(shù)日:術(shù)前醫(yī)師與患者交流手術(shù)注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備，幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，麻醉師與護(hù)士全程監(jiān)護(hù)患者術(shù)中各項(xiàng)體征。手術(shù)結(jié)束后，待患者麻醉蘇醒，有麻醉師與醫(yī)師將患者送回病房，指導(dǎo)家屬為患者安排飲食及舒適體位；

⑤術(shù)后:為患者綁護(hù)腰，并講解護(hù)腰的正確使用方法及治療意義。為患者制定合理的飲食方案，由護(hù)士監(jiān)督實(shí)施。指導(dǎo)患者翻身、排尿、排便，鼓勵(lì)患者在床上自主運(yùn)動(dòng)，術(shù)后7d即可下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者在病室內(nèi)或院區(qū)內(nèi)活動(dòng)鍛煉四肢。出院后，專門護(hù)士隨訪患者生活習(xí)慣及功能鍛煉的堅(jiān)持程度。

2.觀察指標(biāo)

護(hù)理周期結(jié)束后，向患者發(fā)放我院自制的健康知識(shí)調(diào)查問卷和護(hù)理效果滿意度問卷，兩問卷總分各100分，兩問卷各發(fā)放并收回37份。觀察患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及患者的護(hù)理效果滿意度。對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)各項(xiàng)目的掌握情況。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x-±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.護(hù)理后患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況及對(duì)護(hù)理效果滿意度經(jīng)過全程護(hù)理周期指導(dǎo)后，對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握得分，觀察組患者護(hù)理后平均顯著有對(duì)對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理效果滿意度為100.00%，對(duì)照組僅為68.75%，兩組得分差異顯著(χ2=28.390，P<0.05)。

2.護(hù)理后兩組患者對(duì)腰椎間盤突出健康知識(shí)掌握程度對(duì)比對(duì)比兩組患者護(hù)理后對(duì)7個(gè)相關(guān)疾病健康知識(shí)項(xiàng)目分類的掌握度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)度患者掌握程度顯著高于對(duì)照組患者。

三、討論

腰椎間盤突出癥主要有腰痛及下肢放射性疼痛為主，給患者帶來(lái)工作和生活上的諸多不便，術(shù)后恢復(fù)效果又與患者身體狀況、生活習(xí)慣、飲食調(diào)護(hù)及功能鍛煉息息相關(guān)。圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行正確、全面的健康知識(shí)教育和指導(dǎo)，能夠幫助患者解除心理恐懼，主動(dòng)參與治療，提高術(shù)后遠(yuǎn)期療效。

1.術(shù)前健康教育

腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)往往已經(jīng)經(jīng)過數(shù)年的病痛折磨，藥物治療效果不佳，才來(lái)選擇外科手術(shù)治療?？梢?，患者普遍對(duì)該病的發(fā)生、發(fā)展以及治療思路和手術(shù)術(shù)后調(diào)護(hù)知識(shí)非常匱乏。這種情況下，及時(shí)幫助患者通過手術(shù)改善疼痛，由于患者對(duì)該病健康知識(shí)匱乏，往往造成術(shù)前準(zhǔn)備不充分，心理耐受不好，術(shù)中配合不足，術(shù)后調(diào)護(hù)欠佳，均會(huì)對(duì)手術(shù)療效打折扣?？梢?，術(shù)前進(jìn)行健康教育對(duì)該病的遠(yuǎn)期療效非常重要。筆者通過術(shù)前7d，針對(duì)健康知識(shí)、心理引導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備的項(xiàng)目及其意義、術(shù)前培養(yǎng)患者床上鍛煉的習(xí)慣、術(shù)后飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉等多方面指導(dǎo)和監(jiān)督，大大提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，提高患者治療依從性。

2.術(shù)后教育及監(jiān)督

術(shù)后教育與監(jiān)督包括患者術(shù)后的院內(nèi)治療和院外休養(yǎng)階段，筆者指定護(hù)士每日監(jiān)督患者培養(yǎng)良好的飲食及生活習(xí)慣，及時(shí)解除患者心理疑惑，協(xié)助患者早期進(jìn)行功能鍛煉。一方面，可以加強(qiáng)患者對(duì)腰椎間盤突出癥的健康知識(shí)的理解程度，另一方面，能夠提高患者依從性，保證手術(shù)療效。院外，每周由指定護(hù)士電話隨訪患者術(shù)后康復(fù)階段的治療疑惑，監(jiān)督患者剔除不良惡習(xí)，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣。

腰椎間盤突出癥患者是一種青壯年及中年人群高發(fā)的疾病之一，這一時(shí)期正是患者事業(yè)的發(fā)展階段，無(wú)心涉獵有關(guān)疾病的書籍、較重的心理負(fù)擔(dān)和缺乏足夠的時(shí)間功能鍛煉都對(duì)患者術(shù)后療效造成不利影響。健康教育方式不僅體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疾病治療負(fù)責(zé)人的態(tài)度，還有助于患者術(shù)后恢復(fù)正常生活秩序，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：蘇瓊英 楊健 單位：深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院