一、方法

1.健康講座前評(píng)估患者病情平穩(wěn)后，管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情有針對(duì)性地評(píng)估患者對(duì)CHD防治知識(shí)的了解情況，并按照患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解情況填寫調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括:CHD的病因、危險(xiǎn)因素、主要癥狀、自我救護(hù)、用藥、治療方法、日常保健知識(shí)、復(fù)查指標(biāo)等。根據(jù)患者的知識(shí)層次不同以及對(duì)CHD相關(guān)知識(shí)理解程度不同，有針對(duì)性地制定個(gè)體化的健康講座計(jì)劃，糾正患者認(rèn)知的誤區(qū)，指導(dǎo)患者掌握正確的CHD防治知識(shí)。

2.健康講座的方式在患者每天常規(guī)輸液治療結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士在病床旁對(duì)老年CHD患者進(jìn)行一對(duì)一的單人健康教育和指導(dǎo)，根據(jù)患者理解的程度可以有針對(duì)性重復(fù)進(jìn)行，盡最大可能使患者掌握CHD防治的基本知識(shí);對(duì)于患者存在的共性問題，每周利用一個(gè)下午的時(shí)間舉辦“醫(yī)患同攜手、呵護(hù)心健康”課堂，由高年資醫(yī)師進(jìn)行CHD防治知識(shí)的集體教育講座，解答患者的問題，鼓勵(lì)患者之間互相交流。科室走廊設(shè)置老年CHD健康教育專欄，既提高患者的健康知識(shí)，又豐富了患者住院期間的文化生活。

3.患者出院前評(píng)估患者出院前1天，管床責(zé)任護(hù)士再次評(píng)估患者對(duì)CHD防治知識(shí)的了解情況，并填寫同樣的調(diào)查表。

4.患者出院后1月隨訪囑患者出院后1月于門診復(fù)診，記錄127名老年CHD患者中復(fù)診人數(shù)、服藥人數(shù)、CHD復(fù)發(fā)人數(shù)及再次因CHD住院人數(shù)，計(jì)算復(fù)診率、服藥率、復(fù)發(fā)率及再次住院率。1．3統(tǒng)計(jì)處理將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS11．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.老年CHD患者健康教育前后CHD防治基本知識(shí)認(rèn)知情況比較經(jīng)過住院期間進(jìn)行有針對(duì)性CHD防治基本知識(shí)健康講座，更多的老年CHD患者掌握了CHD的基本知識(shí)，兩次評(píng)估差別顯著?P＜0．05?，分析結(jié)果。

2.老年CHD患者出院后1個(gè)月隨訪結(jié)果分析本次研究的127例老年CHD患者作為健康教育組，出院1個(gè)月后隨訪，其中118例患者進(jìn)行門診復(fù)診，121例患者規(guī)律服藥，18例患者病情仍有反復(fù)，7例患者再次住院。查閱2011年1－7月期間我院心內(nèi)科住院、病歷資料完整的老年CHD患者，對(duì)性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平及疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行匹配，選擇127例老年CHD患者作為對(duì)照組。比較健康教育組與對(duì)照組患者出院1月后門診復(fù)診人數(shù)、規(guī)律服藥人數(shù)、CHD復(fù)發(fā)人數(shù)及再次因CHD住院人數(shù)，兩組之間差別顯著。

三、討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的提高和人口的老齡化，CHD的發(fā)病率和死亡率逐年上升，尤其對(duì)于老年CHD患者，多數(shù)不能做到規(guī)律用藥和生活方式調(diào)整，而且缺乏CHD防治的基本知識(shí)和自我保健知識(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致CHD加重而反復(fù)住院，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)務(wù)工作者在為老年CHD患者進(jìn)行規(guī)范化治療同時(shí)，有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行CHD防治的基本知識(shí)和自我保健知識(shí)的健康教育，從而增進(jìn)健康、改善預(yù)后。

本研究顯示，通過對(duì)老年CHD患者住院期間的健康教育，使94．5%的患者掌握了CHD的規(guī)范用藥，93．7%的患者掌握了CHD發(fā)病時(shí)自我救護(hù)的知識(shí)和方法，92．1%的患者認(rèn)識(shí)到CHD患者定期復(fù)查的重要性，85%以上的患者掌握了CHD的原因、危險(xiǎn)因素、主要癥狀、治療方法、日常保健知識(shí)(合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等)及隨診復(fù)查的指標(biāo)。

可見健康教育能夠促使老年CHD患者進(jìn)一步掌握CHD的基本知識(shí)，增加患者CHD防治的主觀能動(dòng)性，有利于提高老年CHD患者治療的依從性，掌握突然發(fā)病時(shí)自救的方法，為進(jìn)一步救治爭(zhēng)取時(shí)間;促使患者主動(dòng)定期門診復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

對(duì)老年CHD患者出院后1個(gè)月隨訪，92．9%的患者按照醫(yī)囑進(jìn)行了門診隨訪，95．3%的患者一直規(guī)律服藥，明顯高于對(duì)照組;病情反復(fù)和再住院率明顯低于對(duì)照組患者。可見通過住院期間的健康教育，明顯改善了老年CHD患者治療的依從性，減少了CHD復(fù)發(fā)率和再住院率，有利于提高老年CHD患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后。

作者：劉艷清 周建芝 穆樹敏 趙麗娜 李靜 單位：河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 河北聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院