一、溝通產(chǎn)生問題的原因

中國醫(yī)院的組織結構多數(shù)都屬于直線型，一旦組織規(guī)模擴大，管理者就回發(fā)現(xiàn)自己沒有太多精力和時間去進行溝通，而且這種多層次的組織結構會影響信息傳達的效率，也可能造成信息在傳遞過程中失真甚至流失。據(jù)統(tǒng)計，一個高層在傳達信息的過程中，正確率會從100%降低到20%，這大大阻礙了醫(yī)院間的有效溝通，降低工作效率。第三，缺乏正確的溝通方式和良好的溝通氛圍，中國醫(yī)院的溝通往往都是由上向下溝通，由下向上溝通的比較少；縱向溝通多，橫向溝通少，缺乏非正式溝通，而且多書醫(yī)院的溝通方式都是會議、指示以及匯報，這種傳統(tǒng)的溝通方式不能適應社會的發(fā)展，沒有現(xiàn)代化的溝通工具，溝通起來會顯得很費勁。中國醫(yī)院制度嚴格，層級分明，上下級不平等，護士的意見不能得到重視，而且護士也不反對上級意見，總是委婉表達自己的意思，導致大家不能正確理解，這些不好的溝通氛圍也是醫(yī)院管理產(chǎn)生問題的原因，有效的溝通能夠提升工作效率，加強團隊精神和醫(yī)院競爭力。

二、管理溝通中的障礙

溝通障礙指的是在信息傳遞過程中，信息意圖被誤解，導致溝通失真，在人們溝通的過程中經(jīng)常會受到各種因素的影響，讓溝通受到阻礙，以下是溝通障礙的主要表現(xiàn)。

1、個人溝通障礙主要是由于個性因素引起的溝通障礙，在溝通過程中，很容易受到個人心理因素影響，個人的態(tài)度、理解能力以及情緒的差別會造成溝通障礙，知識水平的差距也會對溝通產(chǎn)生障礙。

2、有效溝通障礙合理的組織機構對溝通有很大的幫助，但是如果層級太多，信息從最高層傳遞到基層很容易產(chǎn)生信息失真，而且還會浪費很多時間，影響溝通效率。

三、加強溝通的策略

1、加強向下溝通的效率

向下溝通是管理者傳遞給基層，一般所傳遞的信息有工作的指示、工作內(nèi)容、工作規(guī)章制度、護士績效以及護士自愿參加的活動。向下溝通可以使護士了解領導的意圖，加強護士的歸屬感，協(xié)調(diào)各個層級的關系，加強紀律性。但是這種溝通方式讓護士覺得領導高高在上，從而產(chǎn)生抵觸情緒，而且高層的信息通過層層傳遞，浪費時間，也可能導致信息失真。所以要加強醫(yī)院各層之間的聯(lián)系，某些事情可以與基層護士直接溝通。

2、增加向上溝通次數(shù)

向上溝通是基層護士與管理決策層的信息交流，護士可以把自己的意見直接反映給領導，讓領導了解醫(yī)院的經(jīng)營情況，提高管理水平，但是由于級別不同，會造成心里障礙，一些護士不愿反映自己的真實意見，所以領導要克服護士的心理障礙，多多溝通，提高溝通的效率。

3、合理的溝通形式

文字形式：當組織或管理者的信息必須廣泛向他人傳播或信息必須保留時，以報告、備忘錄、信函等文字形式就是口語形式所無法替代的了，采用文字進行溝通的原則有以下幾個方面：文字要簡潔，盡可能采用簡單的用語，刪除不必要的用語和想法。；如果文件較長，應在文件之前加目錄或摘要。合理組織內(nèi)容，一般最重要的信息要放在最前面；要有一個清楚明確的標題。口語形式利用口語面對面的進行溝通是管理著最常用的形式，有效的口語溝通對信息的輸出者而言，需要具備正確的變碼，以有組織的有系統(tǒng)的方式傳遞信息。每一次溝通，都設定一個目標，溝通的過程就是向溝通目標不斷靠近的過程，只有達到目標后，溝通才算結束，否則高效溝通管理將會不斷地提示需要進一步溝通，直至完成溝通目的。

作者：楊艷春 單位：解放軍第八五醫(yī)院分院骨科