一、研究對象與方法

1.調(diào)研方法

（1）血液及其成分的保存和運輸占20%，包括抗凝劑，全血，紅細(xì)胞（懸浮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冷凍紅細(xì)胞），血小板，冰凍血漿，冷沉淀的保存和運輸；

（2）血液及其成分的輸注治療占60%，包括成分輸血概念及優(yōu)點，全血輸注的適應(yīng)證和禁忌證，懸浮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冷凍紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)證及劑量和方法，血小板輸注的適應(yīng)證、劑量和方法及療效評估，新鮮和普通血漿輸注的適應(yīng)證、劑量和方法，冷沉淀輸注的適應(yīng)證、劑量和方法；

（3）輸血不良反應(yīng)占10%，內(nèi)容包括溶血性輸血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血后紫癜、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染和敗血癥休克、枸櫞酸中毒、含鐵血黃素沉著癥；

（4）自身輸血占10%：包括貯存式、急性等容血液稀釋和回收式自身輸血的適應(yīng)證和禁忌證。采用閉卷測試，以不計名的方式消除學(xué)生答題的顧慮，閱卷評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等，由本課題組副高以上職稱3名成員共同制訂。以訪談3名教學(xué)管理人員與6名一線教師的形式了解醫(yī)學(xué)院校輸血教學(xué)相關(guān)情況。

2.統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)按百分率統(tǒng)計。

二、結(jié)果

1.醫(yī)學(xué)院校輸血知識教學(xué)現(xiàn)狀

3名教學(xué)管理人員認(rèn)為，目前臨床輸血知識教學(xué)無專用教材，教學(xué)時數(shù)少，除聘請個別行業(yè)專家授課外，無輸血專業(yè)教師，臨床輸血內(nèi)容設(shè)置在外科教材中，非獨立的課程，基本無臨床輸血見習(xí)或?qū)嵙?xí)安排，且在實施性教學(xué)大綱中屬于了解的內(nèi)容。

2..師資及教學(xué)現(xiàn)狀

在對6名一線教師的訪談中，從事臨床輸血知識教學(xué)的教師來源于醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生或研究生，他們掌握的臨床輸血及相關(guān)知識仍是在學(xué)校學(xué)習(xí)階段所獲取的，對臨床輸血知識了解甚少，畢業(yè)后未參加過任何形式的臨床輸血知識培訓(xùn)。

三、討論

臨床輸血是挽救急危重病人生命的重要措施，如何科學(xué)合理應(yīng)用是每一位臨床醫(yī)生的責(zé)任，但是在臨床實踐中全血的使用十分普遍，成分輸血未完全被臨床醫(yī)生接受，臨床科室存在的輸血安全風(fēng)險主要為告知義務(wù)不到位、輸血申請不規(guī)范、適應(yīng)證把握不嚴(yán)、輸血核查不嚴(yán)謹(jǐn)、輸血記錄不完整等。從上述調(diào)查結(jié)果中可以看出，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對臨床輸血知識普遍掌握較差，醫(yī)學(xué)院校未設(shè)置專門課程，無臨床輸血專業(yè)化的教師隊伍，教學(xué)學(xué)時少，教學(xué)方式滯后，這些與臨床醫(yī)生輸血不規(guī)范、不科學(xué)、不合理有著一定的聯(lián)系。

因此，我們認(rèn)為在目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中可增設(shè)一門臨床輸血醫(yī)學(xué)課程，以提高臨床專業(yè)畢業(yè)生的輸血整體水平。具體對策是：

（1）在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)一門臨床輸血技術(shù)課程，安排32學(xué)時，其中理論教學(xué)18學(xué)時，見習(xí)14學(xué)時，內(nèi)容包括輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，血液成分的制備、保存及運輸，血液及其成分的輸注治療，輸血相關(guān)疾病及不良反應(yīng)，輸血法規(guī)，輸血相關(guān)文書的書寫；

（2）在實習(xí)大綱中增加輸血科實習(xí)，時間為一周；

（3）加強教師隊伍建設(shè)，選派教師到醫(yī)學(xué)院校、上級醫(yī)院或采供血部門進(jìn)修學(xué)習(xí)輸血相關(guān)知識與技能，培養(yǎng)臨床輸血課程專業(yè)化教師，外聘醫(yī)院或采供血部門高資質(zhì)專業(yè)人員為兼職教師。經(jīng)過對一屆學(xué)生的教學(xué)，我們已取得了初步成效，遠(yuǎn)期效果還有待于實踐檢驗。

作者：王峰 丁增橋 曾華安 羅文俊 單位：湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 孝感市中心血站 云夢縣人民醫(yī)院