一、兒科護(hù)理教學(xué)的改革

1、教學(xué)改革的實(shí)施方法　通過教師創(chuàng)設(shè)問題情景、利用充分聯(lián)想、結(jié)合多媒體中真實(shí)患兒的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生感知、思維、記憶和想象而進(jìn)入特定的情景，達(dá)到活躍課堂氣氛、增強(qiáng)雙向互動(dòng)、變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。

2、創(chuàng)設(shè)問題情境　教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情景是為了解決傳統(tǒng)教學(xué)中師生溝通方式單調(diào)，課堂氣氛沉悶。問題情景教學(xué)法注重學(xué)生的參與，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師由主導(dǎo)者變成引導(dǎo)者，引導(dǎo)的方法決定了課堂質(zhì)量的高低。問題設(shè)計(jì)的好壞直接影響了教學(xué)目標(biāo)能否順利完成。好的問題能引人深思，又激發(fā)了學(xué)生思考的目的。問題設(shè)計(jì)得如何，直接決定了學(xué)生自主思考，決定了探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的效果。如講小兒生長(zhǎng)發(fā)育章節(jié)，按傳統(tǒng)教學(xué)，講生長(zhǎng)發(fā)育的定義、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)（其中包括各種計(jì)算公式）等。如果按照書上內(nèi)容照本宣科講解，學(xué)生聽起來索然無味。為了吸引學(xué)生的注意力，啟發(fā)學(xué)生思考，緊跟教師授課的臨床思維，采取創(chuàng)設(shè)問題情景，指出現(xiàn)在有２個(gè)５個(gè)月的嬰兒，其中１個(gè)嬰兒５．８ｋｇ，身高５５ｃｍ，另一個(gè)瘦點(diǎn)，體重５．２ｋｇ，身高６５ｃｍ。問這２個(gè)嬰兒是胖的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好呢還是瘦的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好？學(xué)生的回答各說不一。學(xué)生都知道５個(gè)月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)體重是６．５ｋｇ，但２個(gè)嬰兒的體重都沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，雖然學(xué)生也清楚體重的計(jì)算公式，但如何運(yùn)用在具體嬰兒身上，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生并不清楚。為此，學(xué)生展開思考，評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)、頭圍、牙齒、胸圍等，但如何將這些指標(biāo)綜合加以利用？在已經(jīng)知道相應(yīng)指標(biāo)情況下，如何正確評(píng)價(jià)？學(xué)生帶著問題來聽課目的性強(qiáng)，教師在講解時(shí)根據(jù)同學(xué)想要掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解針對(duì)性強(qiáng)，效果好。問題情景教學(xué)的過程是讓學(xué)生自己思考，讓學(xué)生參與知識(shí)的獲得過程，學(xué)生有了問題，才會(huì)有思考，才會(huì)有領(lǐng)悟，才會(huì)有運(yùn)用。根據(jù)認(rèn)知理論，教學(xué)過程應(yīng)該是以不斷提出問題和解決問題方式來獲取新知識(shí)的問題性思維過程。

3、利用充分聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景　充分聯(lián)想教學(xué)法是讓學(xué)生在臨床課的學(xué)習(xí)中，就臨床的某一知識(shí)或表現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)生展開聯(lián)想，達(dá)到激發(fā)學(xué)生思維，提高課堂聽課效果。在講解新生兒溶血癥患兒的護(hù)理這節(jié)中，學(xué)生清楚發(fā)生溶血的常見血型是母親是Ｏ型血，患兒是Ａ或Ｂ型血。講解到此時(shí)，拋出聯(lián)想。①班上的女學(xué)生如果是Ｏ型血，以后成家立業(yè)，自己所生小孩是Ａ或Ｂ型血，是否會(huì)發(fā)生ＡＢＯ溶血呢？②自己是Ａ型或Ｂ型血的同學(xué)，知道母親是Ｏ型血的，是否在自己剛出生后不久，發(fā)生過ＡＢＯ溶血呢？帶著這些聯(lián)想，和學(xué)生一起分析，逐一解答學(xué)生的疑問。在聯(lián)想教學(xué)法的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生思考問題的習(xí)慣，提高了學(xué)生思維的嚴(yán)密性、深刻性。這種互動(dòng)探究式的教學(xué)方法，改變了過去教師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用和教學(xué)的主導(dǎo)作用。

4、利用多媒體中患兒的臨床表現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情景　為了讓學(xué)生有身臨其境的感受，采用事先編輯好的多媒體片段展示給學(xué)生，以直觀、形象、生動(dòng)的方式加深學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解和分析。如講解小兒驚厥一節(jié)中，驚厥的病因分析對(duì)學(xué)生來講是個(gè)難點(diǎn)。如何抓住同學(xué)的注意力？在課堂講解時(shí)將編輯好的多媒體片段中父母親帶著一個(gè)５歲的小孩出現(xiàn)全身抽搐，展現(xiàn)在學(xué)生面前。教師提出問題：如果病人在你面前，進(jìn)一步該詢問家長(zhǎng)哪些病史？做哪些檢查？可能的病因是什么？考慮哪些護(hù)理診斷？護(hù)理措施應(yīng)該提供什么？教師先聽學(xué)生是怎樣回答的，然后將學(xué)生的回答與實(shí)際情況進(jìn)行比較，使臨床理論知識(shí)與臨床實(shí)踐情況緊密結(jié)合，讓學(xué)生從多種感官器官接受知識(shí)，使課堂教學(xué)更加豐富多彩，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

二、實(shí)施效果

應(yīng)用情景教學(xué)法在專科班的兒科護(hù)理教學(xué)中得到了滿意效果，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，課堂互動(dòng)效果滿意，講課形式多樣化，改變了單調(diào)的教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛。

三、討論

情景教學(xué)法在兒科護(hù)理臨床教學(xué)中報(bào)道得不多，但它是以現(xiàn)代心理學(xué)所揭示的人的心理活動(dòng)規(guī)律為基礎(chǔ)，從而引導(dǎo)他們從整體上進(jìn)行理解。這種有效的教學(xué)方法有自身特定的范圍和功能，因而也具有局限性。因此，在教學(xué)中利用情景教學(xué)法應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①情景教學(xué)法在設(shè)計(jì)中應(yīng)以完成教學(xué)目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)。不能只顧情景設(shè)計(jì)，忽略了學(xué)生應(yīng)該學(xué)到的臨床知識(shí)。

②情景教學(xué)法的途徑有多種，應(yīng)根據(jù)教材需要有目的選擇相應(yīng)的方法。避免生搬硬套。

③情景教學(xué)法的設(shè)計(jì)要合情合理，設(shè)計(jì)具有靈活性和新穎性。總之，情景教學(xué)法還需要進(jìn)一步探討和實(shí)踐，加以發(fā)揮和提高，使兒科臨床護(hù)理教學(xué)更加完善。

作者：王雅