一、頸內(nèi)靜脈置管術(shù)在腹腔內(nèi)灌注給藥中的應(yīng)用

在婦產(chǎn)科臨床中較常見的多為卵巢惡性腫瘤，就診患者往往是惡性腫瘤晚期合并大量腹水來就診，通過臨床研究觀察，對這類患者行腹腔內(nèi)灌注給化療藥物后有手術(shù)指征者再行手術(shù)治療可以取得良好的效果，不能手術(shù)者可以延長患者生命及生存質(zhì)量。用頸內(nèi)靜脈穿刺置管的方法在腹腔內(nèi)放置單槍頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，用肝素帽固定導(dǎo)管外口，然后用敷貼固定頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管在腹壁皮膚上，往導(dǎo)管內(nèi)接上輸液器就可以給化療藥物，頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管代替?zhèn)鹘y(tǒng)的硅膠管，他的優(yōu)點(diǎn)是不易斷，官腔較細(xì)，固定于腹部不易脫落，留置時(shí)間長，這對需要反復(fù)給藥的患者帶來方便。另外腹腔內(nèi)留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，通過導(dǎo)管給藥也廣泛應(yīng)用也治療盆腔炎，宮腔粘連等相關(guān)疾病。

二、頸內(nèi)靜脈置管術(shù)在靜脈化療患者中的應(yīng)用

腫瘤患者當(dāng)外周靜脈條件較差或注射強(qiáng)刺激化療藥物時(shí)，常選擇頸內(nèi)靜脈置管化療。大劑量多藥物綜合化療應(yīng)用及反復(fù)多次穿刺直接刺激血管而發(fā)生靜脈炎、藥物外滲，對腫瘤患者采用深靜脈置管輸入化療藥物，減輕了化療藥物對血管的刺激，使靜脈炎及滲漏的發(fā)生率降低，保證了化療的順利實(shí)施。有研究表明，化療藥物經(jīng)中心靜脈注入后被迅速稀釋，從而解除了化療藥物對周圍血管的損傷，保證化療計(jì)劃的順利實(shí)施及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，降低了化療的不良反應(yīng)，使患者生命得以延長，生存質(zhì)量得以提高。在婦產(chǎn)科臨床實(shí)際中較常見的有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌等腫瘤需要化療者常規(guī)頸內(nèi)靜脈穿刺置管化療較外周靜脈化療操作簡單、安全性好、有效留置時(shí)間長、并發(fā)癥少，有利于化療安全、順利進(jìn)行，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

三、頸內(nèi)靜脈置管術(shù)在搶救危急重孕產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用

出血是婦產(chǎn)科實(shí)際工作中的重點(diǎn)，較常見的有：產(chǎn)前出血（前置胎盤，胎盤早剝等）、產(chǎn)時(shí)子宮破裂大出血、產(chǎn)后出血、宮外孕大出血等相關(guān)的出血如果搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至出現(xiàn)患者死亡，在搶救此類患者時(shí)，頸內(nèi)靜脈置管給我們帶來了很大的方便，他能很快的輸液輸血，具有快速、有效的特點(diǎn)，同時(shí)能減輕因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，減少了護(hù)士的工作質(zhì)量，提高了護(hù)理工作效率，特別是采用多腔靜脈穿刺，一次建立多條靜脈通道，官腔分割，有利于不同成分液體同時(shí)輸入，避免了藥物配伍禁忌癥。測中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。對失血較多患者，外周血管不能抽不出血者，可以通過頸內(nèi)靜脈穿刺抽血，采取標(biāo)本化驗(yàn)。對中央性前置胎待產(chǎn)的孕婦，可以預(yù)防性留置頸內(nèi)靜脈穿刺管，以免當(dāng)大出血時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員的被動。

四、結(jié)語

綜上所述，頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)在臨床實(shí)際工作中得到廣泛的應(yīng)用，占著重要的地位，特別是在我們婦產(chǎn)科工作中熟悉掌握頸內(nèi)靜脈置管術(shù)顯得更重要，他具有應(yīng)用廣泛、操作簡單、安全性好、有效留置時(shí)間長、并發(fā)癥少等，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

作者：李秀春 單位：云南香格里拉縣小中甸鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心