1資料與方法

1.1積極為護(hù)理人員營造良好的護(hù)理工作環(huán)境護(hù)理人員心理狀態(tài)的好壞會直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此兒科護(hù)士長應(yīng)及時了解科室護(hù)士的心理狀態(tài)，對存在負(fù)面情緒的護(hù)理人員，應(yīng)及時幫助其調(diào)整好心態(tài)，同時應(yīng)注重人文關(guān)懷，及時消除其身心壓力，從而使其可以在日常護(hù)理工作時真正實現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2加強環(huán)節(jié)管理，提高護(hù)理質(zhì)量臨床護(hù)理人員應(yīng)在患兒整個就醫(yī)過程中不斷完善自我的護(hù)理工作，從患兒入院就醫(yī)和接受各項身體檢查，到臨床各項治療、護(hù)理等，在整個就醫(yī)過程中的各項環(huán)節(jié)，護(hù)理人員都應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的管理，其中主要包括：(1)對剛?cè)朐旱幕純鹤o(hù)理人員應(yīng)及時與其家屬進(jìn)行溝通，并及時對患兒進(jìn)行各種針對性的治療與護(hù)理工作。此外對于重點患兒及危重患兒，應(yīng)及時做好對其的全程監(jiān)控，并制定出高風(fēng)險護(hù)理工作流程。(2)加強護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中的細(xì)節(jié)管理，例如在對患兒實施靜脈注射治療時，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物名稱、劑量等，其次科室應(yīng)建立良好的交接班制度及巡視制度。此外，由于兒科患者的用藥劑量較小，因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，密切注意藥物的名稱及劑量，同時向患兒家屬介紹治療藥物的名稱、作用及藥物不良反應(yīng)等。(3)患兒住院費用要透明，科室要建立透明的醫(yī)療費用明細(xì)，方便患兒家屬隨時查對患兒在住院期間所產(chǎn)生的所有費用，使患兒可以消費明白，住院放心。

1.3提高醫(yī)護(hù)人員個人素質(zhì)并培養(yǎng)風(fēng)險意識護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，當(dāng)今社會兒科患者多為獨生子女，在家中備受愛護(hù)，加之兒科患者病情的特點，使得對兒科護(hù)士的理論及操作技術(shù)有了較高的要求。因此，應(yīng)加強新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)，其中包括定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度、服務(wù)流程及服務(wù)禮儀等[3]。同時要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科的各系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施，不斷的提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在風(fēng)險意識方面，護(hù)理人員在整個護(hù)理工作中必須重視每個護(hù)理細(xì)節(jié)，要及時發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患，并對可能存在護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)加強管理。此外科室應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理制度，法律法規(guī)，不斷強化護(hù)理人員的個人法律意識。同時應(yīng)定期將以往發(fā)生護(hù)理糾紛事件資料整理成文并發(fā)放到每位護(hù)理人員手中[4]，使每位護(hù)理人員可以通過以往的案例了解自身存在的缺陷，從而有效的避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.4臨床觀察指標(biāo)記錄A、B兩組患兒中在住院期間并發(fā)癥、感染、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率，同時對兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，以便評價細(xì)節(jié)管理的實施效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施細(xì)節(jié)管理的B組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、感染事件發(fā)生率三方面明顯低于實施常規(guī)護(hù)理的A組患兒；在護(hù)理滿意度方面比較，B組患兒明顯高于A組患兒。

3討論

所謂細(xì)節(jié)管理，其實一種傳統(tǒng)的企業(yè)管理模式，它主要是在強調(diào)了管理的整體性與系統(tǒng)性的同時，注重強調(diào)了崗位人員做好本職工作[5]。自從該種管理模式被運用到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以來，它將以往的臨床被動護(hù)理改變成為了主動護(hù)理，這樣便使得臨床護(hù)理工作取得了良好的效果。筆者所在科室自2011年2月實施細(xì)節(jié)管理以來，科室護(hù)理工作者在很大程度上提高了其自身的法律意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識及競爭意識，因此與A組患兒比較，B組患兒無論是在護(hù)理事件的發(fā)生率及并發(fā)癥的發(fā)生率方面還是在護(hù)理滿意度方面，均有了極為明顯的改善。

綜上所述，筆者認(rèn)為細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的實施，不僅可以有效降低并發(fā)癥、感染等不良事件的發(fā)生，還可大幅度提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，因此該種管理模式值得推廣應(yīng)用。

作者：洪菊鳳 單位：道縣人民醫(yī)院