術(shù)前心理護(hù)理在患者展開手術(shù)治療前,給予患者相關(guān)信息支持,對(duì)相關(guān)疾病展開宣教,對(duì)手術(shù)方法、目的、意義、麻醉方式、術(shù)前與術(shù)中配合方法與注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,同時(shí)為患者介紹各種儀器與設(shè)備使用目的與使用方法,使患者對(duì)監(jiān)護(hù)環(huán)境、手術(shù)過程充分熟悉,促使其做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備。

術(shù)中心理護(hù)理在復(fù)雜畸型糾治、瓣膜置換與冠脈搭橋治療中,老齡心臟手術(shù)患者常會(huì)對(duì)手術(shù)效果、手術(shù)費(fèi)用等問題充滿擔(dān)憂,常會(huì)形成精神抑郁或憂傷絕望情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通,通過暗示、成功案例列舉及誘導(dǎo)方式,展開針對(duì)性心理援助。如有必要可邀成功恢復(fù)患者進(jìn)行現(xiàn)身說法,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)后心理護(hù)理老齡患者術(shù)后對(duì)手術(shù)成敗信息極為期待,同時(shí)需要家屬的安慰與關(guān)懷,常會(huì)出現(xiàn)失助、恐懼、緊張及憂慮等情緒。此時(shí)應(yīng)親切告知患者狀態(tài)良好并表示祝賀,增強(qiáng)患者手術(shù)治療安全感與順利感,促使患者保持良好精神狀態(tài),促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

1評(píng)價(jià)方法

在患者接受心理護(hù)理干預(yù)前后利用本院自制焦慮評(píng)價(jià)表(SAS)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),測(cè)評(píng)后取評(píng)分總值與1.25相乘,以得數(shù)中整數(shù)部分為患者最終得分。SAS低于50分為正常,評(píng)分為50分及以上為明顯焦慮,得分越高則焦慮傾向越明顯。經(jīng)專家鑒定,本院自制SAS表具有較高效度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用(x-±s)形式表示,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)滿足P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

45例老齡心臟手術(shù)患者在接受心理護(hù)理干預(yù)前有21例患者出現(xiàn)不良情緒反應(yīng),所占比例為46.67％,SAS評(píng)分均值為(55.3±2.7)分；在接受心理護(hù)理干預(yù)后有8例出現(xiàn)不良情緒,所占比例為17.78％,SAS評(píng)分均值為(46.5±3.4)分；心理護(hù)理干預(yù)后不良情緒發(fā)生率、SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前,患者焦慮情緒有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高齡心臟手術(shù)患者保持良好心理狀態(tài)對(duì)于臨床療效具有重要意義,如果患者有不安、焦慮等不良心理狀態(tài)存在,通常會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心絞痛、高血壓等發(fā)病率增加,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增高,同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生幾率會(huì)大幅增高。這主要是因?yàn)樨?fù)面情緒可致使機(jī)體中交感神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈興奮,導(dǎo)致生理上發(fā)生諸多病理學(xué)變化,如心率升高、脂類代謝紊亂、血管活性物質(zhì)釋放增多、血壓上升等,最終導(dǎo)致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等現(xiàn)象發(fā)生。在高齡心臟手術(shù)患者護(hù)理中,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式加以改變,從常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理擴(kuò)展至術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程心理護(hù)理［3］,展開針對(duì)性護(hù)理工作,與患者加強(qiáng)溝通與交流,有效促進(jìn)患者心理負(fù)擔(dān)消除,改善患者抑郁、緊張、不安、焦慮、恐懼等不良情緒反應(yīng),使其保持良好心態(tài),促使患者對(duì)手術(shù)治療過程予以積極配合,為患者術(shù)后早日康復(fù)提供保證。

總之,高齡心臟手術(shù)患者常有嚴(yán)重心理焦慮,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從氛圍營(yíng)造、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理方面展開圍術(shù)期心理護(hù)理,可使患者心理焦慮大幅減輕,能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)患者康復(fù)極為有利,可大大提高患者生活質(zhì)量。

作者：袁媛 單位：河南省許昌市中心醫(yī)院胸心外科