一、醫院財務管理存在的問題

沒有充分的發揮財務監督職能作用：目前，還有很多的醫院中，沒有內審機構，或者是配備了內審機構，但是不合理的配備工作人員以及不健全的內審制度影響到了財務監督職能作用的正常發揮。往往只是對財務賬目進行審計，保證其是合規和合法的，卻忽略了醫院的投資和籌資活動，在醫院其他的經營活動中，也沒有充分的發揮內審機構的職能，比如重大項目的決策、簽訂一些經濟合同、建立和評價內部分配制度以及審計項目實施效果和制定監督內部控制制度等。

醫院財務隊伍的整體素質需要進一步提高：近些年，醫院財務隊伍人員的整體素質都不高，主要表現在這些方面，滯后的管理觀念，沒有足夠的創新意識；薄弱的理論基礎、老化的知識結構；業務能力水平不高，較低的工作質量和工作效率等等。此外，醫院財務的建設和發展還受到人少事多的影響，因為醫院財務干部不足、高中級職稱編制較少，再加上不斷流失的人才，這樣事情多的話，就不得不請一些專業技術水平不足的人員，比如臨時工、合同工等等，這樣就會嚴重影響到醫院財務管理的質量。

二、加強醫院財務管理的對策

加強和完善醫院內控制度：對建立起來的內部會計管理體系進行完善，對會計人員的職責和權限進行界定，對會計部門和其他智能部門的關系進行確定，選擇合理的財務核算的組織形式，并且對內部牽制制度進行完善等。依據醫院的崗位分工，對各個崗位的職責進行界定，然后通過內部不同的分工來互相的牽制和配合，實現加強和完善醫院內控制度的目的。要知道，現代化管理的精髓就在于內部控制機制，從而有效減少差錯和舞弊現象的發生數量。

做好內部財務核算：建立和健全相關的資金管理體系，通過全面預算，對貨幣資金的時間價值充分的納入考慮的范圍，從而嚴格的控制資金流量。對收支兩條線進行嚴格的控制，實現醫院經濟效益提高的目的，同時，在財務預算的時候，要統一管理、統一調配以及統一使用各個部門和各個渠道的資金收入，財務部門要監督和檢查所以的經濟實體，財務部門集中收入所有資金，然后合理的進行分配和調劑，保證能夠有效的滿足各個方面發展的需求，比如醫療藥劑、后勤以及基建等等。醫院在對經濟收支進行財務監督的依據就是內部財務預算，要知道，單位內部預算不僅僅可以表現出醫院的財務管理工作，還可以將單位對整體工作的安排給體現出來。醫院在進行各項財務活動的時候，需要對預算進行正確的編制，并且做好財務預算管理的工作。

加強管理往來的款項：對于往來款項的管理，應該設置專門的工作人員來負責，并且建立和完善相關的規章制度，將責任落到實處，強化管理各個環節，定期進行必要的檢查和監督，保證沒有積欠和新欠等現象；同時，還需要設置專門的工作人員來清理一些積壓多年的往來款項，如果一些應收款項實在無法收回，那么就需要上報給相關的領導和部門；在對儀器設備以及物品進行購買的時候，一般情況下是不對貨款進行預付的，如果是一些特殊情況，那么醫院的相關部門就需要對供貨單位的信譽進行仔細的核查，保證預付的資金不會出現問題；盡量不外借公款，建立公款使用制度，不能讓公款借貸給一些私人或者外部單位；對醫療欠費進行嚴格的控制，同時建立計算機網絡化管理系統，讓醫療更加合理的收費，對住院費用進行控制。

強化成本意識，降低醫療成本：要對建立的內部激勵機制和約束機制進行健全和完善，加強成本管理，主要包括這些方面的內容，比如預測成本、控制成本、評估績效以及核算成本等等。此外，還需要對各種資源進行充分的利用，，比如人力資源、物力資源以及財力資源等等，在降低成本的基礎上，提高工作的效率和工作的質量；只有在提供的醫療服務方面比其他醫院更加的優質和高校，才能夠增加醫院的競爭力。在核算成本之前，需要選擇合適的成本核算方法，建立和完善相關的成本核算組織和成本管理網絡，對收入、費用項目的核算進行規范化，對成本核算制度進行健全，同時建立相關責任成本考核體系、評價體系以及反饋體系等等。

三、結語

隨著市場經濟體制的確立和完善，財政逐年在減少對醫院的撥款，醫院面臨的市場競爭也越來越激烈，在這種內外環境都發生了巨大變化的情況下，就需要格外的重視醫院財務管理工作。要加強和完善醫院內控制度，做好內部財務預算，同時還需要提高財務管理專業人員的專業水平和綜合素質，促進醫院不斷地發展和壯大。本文簡要介紹了醫院財務管理方面存在的問題，然后重點分析了新時期加強醫院財務管理的對策，希望可以提供一些有價值的參考意見。

本文作者：莊重 單位：常州市武進人民醫院